Водитель сердечного ритма. Тяжело ли жить с кардиостимулятором

Разные причины

— Сергей Генрихович, как врачи определяют, что человеку нужен электрокардиостимулятор?

— Чаще всего врачи рекомендуют применять электрокардиостимулятор, когда различные симптомы – головокружение, повышение давления, головные боли, боли в области сердца – указывают на замедление сердечного ритма – брадикардию.

Фото: Павел Колядин
Малой кровью. Белгородские врачи начали делать малоинвазивные операции на сердце

— Из‑за чего сердечный ритм может замедляться?

— Разные причины могут вызывать нарушения сердечного ритма. Это могут быть и наследственные дефекты сердца, и процесс старения, и образование рубцовых изменений тканей после перенесённого инфаркта миокарда, и инфекционные заболевания. В некоторых случаях причину не получается установить.

— Чем это чревато?

— Сердце не может прокачать необходимое количество крови через кровеносную систему. Первым на её недостаток отреагирует головной мозг. Из‑за недостаточного снабжения кислородом у человека могут появиться головокружение, слабость, усталость. Иногда происходит нарушение дыхания и даже потеря сознания. В этих случаях и применяют искусственный водитель ритма – кардиостимулятор.

Сергей Кузьмин / Фото: Сергей Гибелев

Несложная процедура

— Как кардиостимулятор выглядит и работает?

— Это прибор, который задаёт сердцу постоянный и адекватный ритм, заставляя сердечную мышцу сокращаться. Благодаря этому нормализуется циркуляция крови и снабжение организма кислородом и питательными веществами.

Состоит электрокардиостимулятор из двух частей: импульсного генератора, помещённого в герметичный корпус, и одного или двух электродов. Электрод передаёт сердцу импульс, вырабатываемый импульсным генератором, и несёт обратно информацию об активности сердца. Так стимулятор следит за ней и передаёт электрические импульсы только тогда, когда это требуется сердцу. Если сердечная деятельность полностью отсутствует или устройство фиксирует редкий ритм, кардиостимулятор переходит в режим постоянной стимуляции и посылает импульсы к сердцу с заданной частотой. Если сердце работает правильно, то стимулятор переходит в режим ожидания – функционирует по требованию.

Фото: 4healthtoday.com
Чудес не бывает. Почему магнит не панацея от всех болезней

Электрокардиостимуляторы бывают одно-, двух- и трёхкамерные – по числу электродов, которые в них используются. Электроды размещаются в разных отделах сердца и координируют его работу. Тип необходимого тому или иному пациенту прибора врач определяет индивидуально – в зависимости от состояния его здоровья. И ещё интересный факт: электрокардиостимуляторы легко программировать, то есть они могут работать не только по требованию, но и по заданной программе. Если состояние здоровья пациента стабилизируется, врач может изменить настройку параметров электрокардиостимулятора. Дополнительная операция для этого не требуется – регулировка выполняется амбулаторно во время очередного приёма.

— Сергей Генрихович, многие боятся хирургических вмешательств, тем более если они проводятся на сердце. Установка электрокардиостимулятора – это серьёзная и опасная операция? Расскажите в двух словах, в чём она заключается?

— На сегодняшний день эта операция является самой обычной процедурой. Я и мои коллеги выполняем её практически ежедневно. Ежегодно в нашем кардиохирургическом отделении проходит 350 операций по имплантации электрокардиостимулятора. Занимает процедура один-два часа. Сам стимулятор располагается не в сердце, как некоторые думают, а в верхней части грудной клетки в подключичной области. Ложе под него хирург формирует под мышцей, выполняя разрез около пяти сантиметров параллельно ключице. Электроды подводятся к сердцу через вены. При помощи специального катетера и иглы электрод вводится в большую подключичную вену и проводится под контролем рентгенотелевизионной установки в полость сердца. На конце электрода есть специальное приспособление, с помощью которого он прикрепляется к сердечной стенке. На коже после операции остаётся косметический шов. Если операция прошла без осложнений, то практически на второй день после неё мы можем выписать пациента домой – под наблюдение врача по месту жительства.

Фото: Сергей Гибелев

Привычный образ жизни

— А дальше? Какова продолжительность восстановительного периода после имплантации кардио­стимулятора и как он проходит?

— Первое время после операции пациенту нужно привыкнуть к мысли, что работу его сердца отныне контролирует умный прибор. Конечно, в месте разреза могут быть неприятные ощущения, но это нормально, если они не сопровождаются признаками воспаления: покраснением, болезненностью, повышением температуры. В последнем случае необходимо сразу обратиться к врачу, выполнившему операцию. Иногда возникает подёргивание над местом расположения стимулятора – это совершенно безопасно: так окружающие ткани могут реагировать на мизерные импульсы электрического тока, вырабатываемого устройством. Однако в большинстве случаев у пациентов не наблюдается подобных осложнений, так что человек вскоре забывает, что носит электрокардиостимулятор.

Фото: www.freepik.com
Дела сердечные. Почему ступеньки предпочтительнее эскалатора

— И может вести обычный – привычный для себя – образ жизни?

— Да, постепенно симптомы, указывающие на нарушение сердечного ритма, будут уменьшаться и вскоре исчезнут совсем. По мере улучшения самочувствия наши пациенты возвращаются к своим обычным делам: учатся, работают, водят авто, гуляют, трудятся в саду и огороде, занимаются спортом. Женщины с электрокардиостимулятором успешно вынашивают и рожают детей. Однако при этом очень важно следовать советам врача, чтобы возвращение к обычным видам деятельности не привело к ухудшению здоровья.

— Однако какие‑то ограничения этот прибор на жизнь пациента всё же накладывает?

Фото: pixabay.com
Мозговая катастрофа. Почему инсульт надо лечить до того, как он случился

— Да, это так. Хоть электрокардиостимулятор и имеет защиту от помех со стороны других электрических устройств, некоторые из них всё же могут влиять на его работу. Если человек почувствовал это влияние – у него появилось головокружение или участилось сердцебиение – нужно просто отойти от работающего прибора или выключить его. Однако большинство бытовых приборов – микроволновки, телевизоры, музыкальные центры, стиральные машины и прочие устройства – абсолютно безопасны и не влияют на работу электрокардиостимулятора. Чтобы снизить вероятность помех, ручные электроприборы рекомендуется держать не ближе 10 сантиметров от места расположения стимулятора. Также нельзя прислоняться к экрану включённого телевизора или передней стенке работающей микроволновки, подальше следует держать паяльники и размагничивающие приборы, а также устройства с моторами – электродрели, фены, электробритвы. Не следует держать магниты и намагниченные материалы близко к стимулятору. Нужно внимательно читать инструкции к электроприборам: производители некоторых из них указывают, что пользоваться ими людям с электрокардиостимуляторами не рекомендуется.

От чего воздержаться

— А что насчёт мобильных телефонов? Офисной техники?

Фото: Павел Колядин
«Операция отчаяния». Как белгородские врачи спасли младенца со сложным пороком сердца

— Недавние исследования показали возможность взаимодействия сотовых телефонов и электрокардиостимуляторов. Рекомендуется располагать мобильник на расстоянии не менее 30 сантиметров от места, где вшит прибор, и держать телефон у уха, противоположного стороне, с которой он имплантирован. Кроме того, желательно не носить мобильный телефон на себе.

Если офисная техника исправна и должным образом заземлена, то её работа не будет сказываться на деятельности стимулятора. С промышленным оборудованием высокого напряжения и магнитами, а также вблизи передающих башен и антенн следует работать только после консультации с лечащим врачом. Однозначно следует избегать воздействия мощных источников электрических помех, таких как электропилы, сварочное оборудование, диэлектрические нагреватели и электрические сталеплавильные печи. Ещё необходимо соблюдать осторожность, находясь вблизи катушки распределителя или проводов свечей зажигания работающего автомобильного двигателя. Не рекомендуется длительное время находиться вблизи высоковольтных линий электропередачи, а пересекать их следует по возможности около опор.

Фото: pixabay.com
Успеть за 4,5 часа. Почему при подозрении на инсульт важно вовремя попасть в больницу

— Медицинские процедуры, например УЗИ, рентген, флюорографию, можно проходить с имплантированным стимулятором?

— Да, и УЗИ, и диагностическую рентгеноскопию, включая рентген грудной клетки, и снимки зубов, и маммографию. А вот от электрофореза нужно воздержаться. Абсолютно противопоказаны диатермия, дарсонваль, литотрипсия, чрескожная стимуляция нервов, МРТ, гипербарическая оксигенация. После применения наружных дефибрилляторов следует проверить значения параметров стимуляции электрокардиостимулятора.

В любом случае, прежде чем соглашаться на какую‑то медицинскую процедуру, человек должен предупредить врача, который её назначает или планирует проводить, об имплантированном устройстве.

— Я видела предупреждение на рамках металлодетекторов по поводу людей с электрокардиостимуляторами…