Мозговая катастрофа. Почему инсульт надо лечить до того, как он случился

Резкая потеря функций

— Олег Николаевич, от чего зависит тяжесть инсульта? Многие считают, что это как лотерея: повезло – не повезло.

— Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, приводит к отмиранию ткани, и чем больше поражение, тем тяжелее последствия. При инсульте по ишемическому типу сгустки веществ крови попадают в сосуды головного мозга и вызывают их закупоривание, ткань получает недостаточно крови и погибает. По геморрагическому типу, который бывает в основном при гипертоническом кризе, причина в разрыве сосуда, и чем он крупнее, тем больший участок головного мозга страдает.

Но инсульт – это не отдельное заболевание, это исход какого‑то негативного сосудистого процесса, которому был подвержен человек на протяжении длительного времени. У головного мозга нет автономной системы кровообращения, она едина с той, в которую включены все наши органы. Если страдает система кровообращения, нарушен сердечный ритм, изменены стенки сосудов, высок уровень глюкозы – больше условий для развития инсульта. Тромб, как правило, образуется где‑то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Фото: Вадим Заблоцкий
Рисование как спасение. Белгородец, переживший шесть инсультов, нашёл новый смысл жизни

— То есть чаще всего в инсульте виноват сам пациент?

— Человек замечает нарушение сердечного ритма, но не придаёт этому значение. Он узнаёт на медосмотре о повышенном уровне сахара, но этим всё и заканчивается. Повышенное давление не снижает, привыкая при нём жить. А ведь это первые звоночки возможного большого удара в будущем. Между длительностью неконтролируемой гипертонической болезни, нарушением метаболических процессов и тяжестью инсульта – прямая зависимость.

— Может быть, люди об этом не знают?

— Я разговариваю с пациентами и вижу, что большинство отлично информированы о том, что нужно делать, чтобы не попасть в наше отделение. Многие прошли диспансеризацию, им были назначены препараты, но по каким‑то своим соображениям они их не принимали. Для меня это самое необъяснимое противоречие, которое просто ужасает.

Инсульт, который можно назвать инфарктом головного мозга, проявляется внезапной резкой потерей функций, которые контролирует головной мозг: значительно страдают речь, понимание, память, появляются двигательные и чувствительные нарушения. Семья, работа, увлечения – всё остаётся в той, здоровой жизни. Большой процент смертности, тяжёлая инвалидность, только небольшая часть пациентов возвращается в профессию – и всего этого можно было бы избежать.

Олег Смоленский / Фото: личный архив

Генетика и поведение

— Статистика утверждает, что в двух третях случаев инсульт приходится на мужчин. Они менее ответственные?

— Виновата генетическая предрасположенность сильного пола: гормональная система женщин в большей степени защищает сосуды головного мозга и препятствует образованию тромбов. Но надо учитывать и поведенческую особенность мужчин, которые склонны бравировать своим пренебрежительным отношением к здоровью и надеяться на русский авось.

— Судя по тому, что ваше отделение не пустует, эта надежда, к сожалению, часто не оправдывается. Как можно узнать о своих факторах риска?

— Нужно обратиться к терапевту, который отправит вас на общий и биохимический анализы крови, эти анализы делают и при диспансеризации. При повышенных показателях вязкости крови врач назначит препараты, уменьшающие риск тромбообразования, при высоком уровне глюкозы – препараты, её снижающие, важно следить за уровнем холестерина.

Фактор развития инсульта – нарушение сердечного ритма, понадобится кардиограмма. Часто необходимо УЗИ сосудов головного мозга. И, конечно, нужно серьёзно относиться к повышенному давлению: если держать его под контролем, риск инсульта снижается значительно.

Предвестники болезни

— Многие говорят: давление повышенное, но мне с ним комфортно, я его не чувствую. Зачем тогда пить таблетки?

— Компенсаторные возможности у всех разные, и если вы не чувствуете повышения давления – это плохой знак. Ваш организм с ним не справляется.

— Стоит ли бить тревогу, если давление поднимается редко?

— Давление поднялось и опустилось, но проблема осталась навсегда, теперь за ним нужно следить постоянно. Мы же видим одну и ту же ситуацию: люди начинают лечиться от артериальной гипертензии, стало легче – лечение бросают. Либо врач и пациент долго определяются с препаратом – их сейчас много, разная кратность приёма, и человек отказывается от лечения. А потом в крайне тяжёлом состоянии попадает в наше отделение.

— Каковы предвестники инсульта?

— Никогда не оставляйте без внимания ситуации, когда внезапно онемело лицо, онемела и ослабла рука, при ходьбе вас ведёт в сторону, голова кружится. Эти симптомы говорят о проблемах с кровоснабжением головного мозга, о них нужно рассказать невропатологу.

У постели. Почему трудно найти сиделку для лежачего больного

Любить себя

— Итак, контроль за давлением, работой сердечно-сосудистой системы, показателями глюкозы. Этого достаточно, чтобы никогда не услышать диагноз инсульт?

— В этом ряду нет здорового образа жизни. Ежедневную физическую активность, правильное питание, отказ от курения, алкоголя, умение бороться со стрессом люди не воспринимают как метод лечения, считая это банальными истинами, которые звучат повсюду. Некоторые искренне считают, что можно жить как хочется, а в случае проблемы им сделают операцию, и всё будет по‑прежнему. Поверьте: так бывает нечасто.

Моя многолетняя практика доказывает, что пациенты, которые перенесли инсульт, восстановились, а затем изменили отношение к жизни и работе, стали заниматься спортом, долгие годы живут без рецидивов. Но вернее инсульт лечить до того, как он случился. Нужно любить себя и свою семью и ответственно относиться к своей жизни.