Скрипит зубами. Что такое бруксизм и чем он грозит
«Белгородские известия» проконсультировались с неврологом и ортодонтом
-
Статья
-
Статья
Многие родители кроме сопенья малыша во сне хоть раз слышали, как он скрипит зубами. Если подобные эпизоды повторяются каждый день и не один раз за ночь, речь, скорее всего, идёт о бруксизме – спазме жевательных мышц.
«Сразу стоит сказать, что это точно не симптом глистной инвазии, как принято считать. Бруксизм – это такое двигательное расстройство, которое характеризуется периодическим сокращением во сне жевательных мышц. Чаще всего он развивается у детей в дошкольном и школьном возрасте, и страдают им периодически до одной трети, а может быть, и до половины всех детей», – поясняет врач-невролог, заведующая неврологическим отделением областной детской больницы Наталья Берестовая.
Если такой скрип зубами у ребёнка по ночам случается нечасто, то волноваться, по мнению специалиста, не стоит. Другая ситуация, когда проявление бруксизма наблюдается каждую ночь, а сами эпизоды длятся по 10–15 минут каждый. Тогда ребёнка обязательно нужно показать врачу – как минимум, педиатру. А лучше сразу обратиться за консультацией к неврологу.
Стресс, рефлюкс или наследственность?
Причин у бруксизма, по словам Берестовой, может быть много.
«Чаще всего бруксизм – если он случается у здорового ребёнка – вызван психоэмоциональным напряжением: какой‑то стрессовой ситуацией, повышенной нагрузкой. Например, малыш поругался с другом в детском саду, пошёл в первый класс или, наоборот, у него случилась долгожданная радость», – уточняет врач-невролог.
Больше всего бруксизму подвержены эмоциональные, склонные к глубоким переживаниям дети. Поэтому родителям прежде всего надо подумать, не было ли в жизни ребёнка стрессов – причём как негативно, так и позитивно окрашенных. Если самостоятельно разобраться в ситуации не получается, тогда стоит обратиться к психологу.
«Но самое главное – проанализировать режим дня: дети должны достаточно спать, вовремя кушать, не быть перегруженными различными кружками и секциями. Нельзя забывать и об отдыхе. Как и любому человеку, ребёнку тоже нужно расслабляться», – подчёркивает врач.
При этом зависать в телефоне и планшете по вечерам – плохой отдых. Как и сидеть перед телевизором и даже слушать его фоном. Такое времяпрепровождение перегружает нервную систему. Поэтому за два часа до сна гаджеты нужно отложить.
Наталья Берестовая / Фото: личный архив
Также есть исследования, которые отмечают связь бруксизма с положением тела ребёнка во сне. Если он скрипит зубами, когда спит на спине, да ещё скрип сопровождается сглатывающими движениями, то можно заподозрить гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс пищи из желудка в пищевод.
«В этой ситуации родителям нужно проконсультироваться с педиатром и проанализировать, чем и когда ужинает ребёнок. Приём пищи должен быть не поздним – за 2–2,5 часа до сна, и не очень плотным. А положение на боку поможет сгладить эту симптоматику», – поясняет Наталья Берестовая.
Ещё одна довольно частая причина бруксизма, по словам невролога, – нарушение сна у ребёнка. Чаще всего этот симптом, согласно результатам исследований, наблюдается при переходе из фазы медленного в фазу быстрого сна.
«Подобная ситуация имеет наследственную предрасположенность по мужской линии. Если поговорить с бабушками-дедушками, то оказывается, что у папы ребёнка или его дяди что‑то подобное было, но прошло и все об этом уже забыли», – подсказывает врач.
Фото: pixabay.com
В этом случае – если бруксизм связан с нарушением сна – есть большая вероятность, что ребёнок его перерастёт. В данной ситуации важно, чтобы он не перевозбуждался перед сном, соблюдал режим: он должен вовремя засыпать и просыпаться, высыпаться, не должно быть бесконечного сна в выходные и позднего укладывания в будни.
Несмотря на безобидность на первый взгляд этого симптома, бруксизм может протекать тяжело: если он случается регулярно, если он стойкий и продолжается часами по ночам, то может привести к истиранию эмали зубов, быстрому их разрушению, нарушению прикуса.
В ситуациях с тяжёлым течением бруксизма назначают медикаментозное лечение.
«Сначала мы пробуем седативные средства, препараты магния, витамины. Если это всё идёт в связке с нормализацией режима, то, как ни удивительно, примерно в 98 % случаев ситуация стабилизируется, хотя обострения могут случаться», – рассказывает врач.
Бывает, что неврологам приходится назначать и более серьёзные препараты, которые влияют на структуру сна, его фазы. Эти лекарства относятся к группе противосудорожных, поэтому к ним врачи прибегают редко.
Чаще всего, чтобы получить значительное улучшение, по словам Берестовой, достаточно стабилизировать режим. А седативная терапия, назначенная врачом, и работа с психологом закрепят положительный эффект.
Открытый, скрытый, смешанный
О формах бруксизма, а также о том, к каким последствиям он приводит, рассказала ортодонт, главный врач клиники функциональной стоматологии «Эвидент» Татьяна Томчук.
Кроме открытой формы бруксизма, когда ребёнок скрипит зубами во сне, есть ещё и скрытая, когда дети сжимают зубы. По словам специалиста, в норме наша челюсть почти всегда разжата, а губы сомкнуты. Сжимаем зубы же мы лишь для того, чтобы пережевать пищу.
«Но бывает так, что дети со скрытым бруксизмом – когда нервничают, размышляют или что‑то делают – всё время ходят со сжатыми зубами. Это приводит к серьёзным последствиям», – поясняет Томчук.
Кроме того, есть и смешанная форма: когда дети и сжимают зубы днём, и иногда скрипят ими по ночам.
По словам ортодонта, основным критерием, по которому можно определить, есть у ребёнка бруксизм или нет, является стираемость зубов. Правда, это трудно сделать, если речь о молочных зубах, так как у всех детей они меняются в разное время – у кого раньше, у кого позже, а определённая степень стираемости может быть вариантом нормы.
«Но опять же, если это половина размера зуба, – это явно не норма. И если с 3 до 5 лет зубы у ребёнка начали так стираться более одной трети – это уже патология и надо показать малыша стоматологу», – уточняет Татьяна Томчук.
Татьяна Томчук / Фото: личный архив
Расслабить и скорректировать
В практике врача-ортодонта сейчас встречается всё больше случаев бруксизма у детей. Ведь многие стоматологические патологии вызваны именно проявлением непроизвольного сжатия челюсти, а также могут быть причиной головных болей у детей и взрослых.
«Если вовремя не остановить патологическую стираемость, то потом приходится восстанавливать зубы пломбами, даже коронками и винирами, потому что возникают большие нарушения. Когда сжимается челюсть, зуб вжимается в десну, из‑за чего нарушается кровоснабжение. Причём плохо кровоснабжаются не только зубы, но и область вокруг них, из‑за чего начинают опускаться дёсны. И здесь уже мы говорим о пародонтозе», – поясняет ортодонт.
Конечно, у детей это так ярко не видно, но для того и нужно лечить бруксизм – чтобы к 30 годам заболевание не развилось и не возникли трудности с рецессиями – опущением десны, что влечёт за собой более серьёзные стоматологические проблемы.
Справиться с проявлениями бруксизма у детей помогают специальные капы – сплинты, трейнеры или пластинки с разобщением.
От сапфира до керамики. Что нужно знать о брекетах
«Эти приспособления выполняют роль посредника-амортизатора между верхней и нижней челюстью и расслабляют шейный отдел мышц и головы. Благодаря этому произойдёт небольшая перестройка позвоночника, улучшится кровообращение в головном мозге и стабилизируется центральная нервная система», – поясняет врач.
Поэтому чем раньше начнётся стоматологическая коррекция проявлений бруксизма, тем лучше. В идеале – с трёх лет. Но всё зависит от ребёнка, насколько он готов к лечению. Если не удалось уговорить малыша, то паниковать, по словам ортодонта, не стоит. Главное – вернуться к решению проблемы позже.
На следующем этапе лечения стоматолог смотрит на прикус.
«Существует теория, что нужно устранить все причины, чтобы расслабилась центральная нервная система. Неправильный прикус усугубляет ситуацию: зубы должны стоять в правильном положении, чтобы ничего не мешало жевать», – поясняет Татьяна Томчук.
В зависимости от степени выраженности проблемы врач предлагает пациентам ношение сплинта ночью, а днём – выполнение специальных упражнений на расслабление.
Тамара Акиньшина