От каких факторов зависит успешное восстановление после инсульта
29 октября – Всемирный день борьбы с инсультом
-
Статья
-
Статья
«Есть люди, находящиеся в предынсультном состоянии; есть те, кто живёт с последствиями инсульта. Весь мир подвержен этому недугу. Но будет ли ваша история печальной повестью тяжёлого инвалида или победной одой борца – во многом зависит от вас», – рассказывает «Белгородской правде» невролог областной клинической больницы святителя Иосафа Александр Богуш.
Многоликий враг
Инсультом называют острое нарушение мозгового кровоснабжения на фоне соматических заболеваний или даже относительного здоровья. Чаще всего причиной становится тромб, перекрывший артерию: кровь прекращает поступать в конкретный участок мозга, где начинается необратимое повреждение клеток. Тогда наблюдаются сбои в функциях, за которые отвечает пострадавший участок – появляется головокружение, затуманивается рассудок, путается речь, ухудшается зрение, слабеют конечности.
Мозговая катастрофа. Почему инсульт надо лечить до того, как он случился
Подобные инсульты определяют как ишемические и делят на несколько видов: атеротромботические – возникшие в результате поражения стенок сосудов холестериновыми бляшками; кардиоэмболические – спровоцированные приводящими к тромбообразованию болезнями сердца; лакунарные – следствие сосудистых спазмов на фоне высокого артериального давления.
Вторая категория инсультов – геморрагические. Они характеризуются гематомой либо кровоизлиянием из разорвавшейся артерии, истощённой болезнью или имеющей врождённую аномалию, и отличаются острым началом: потерей сознания, судорогами, рвотой, сильной болью. Впрочем, встречаются и немые инсульты, протекающие практически бессимптомно.
О них на снимках КТ и МРТ будут свидетельствовать рубцы в местах омертвевших клеток.
«Особый интерес у докторов пробуждают неуточнённые типы нарушений кровообращения мозга. Их источником могут быть редкие формы патологий, приводящие к образованию тромбов, или, допустим, венозные инфаркты. Когда мы знаем причину, то пытаемся устранить её, чтобы снизить вероятность повторного события. Если же не удалось понять, в чём дело, такие истории запоминаются на всю жизнь: отчего это случилось с человеком и почему я не сумел ему помочь», – поясняет Александр Богуш.
Александр Богуш / Фото: личный архив
Крайне нестандартны проявления инсультов ствола мозга – средоточия жизненно важных центров организма. Клиническая картина представляется настолько необычной и многообразной, что вводит в замешательство профессионалов. А очаги поражения томография показывает не всегда, поскольку ствол мозга устойчив к гибели и его функции дают сбой без видимых аппарату повреждений.
«Человек может вести себя как опьянённый: шататься, стоять неуверенно, говорить бессвязно. Поэтому не стоит отворачиваться от предполагаемого пьяницы на улице – не исключено, что это университетский профессор, разбитый стволовым инсультом», – предупреждает невролог.
Факторы риска
Врач отмечает, что перед инсультом уязвимы все возрастные группы, а не только старики, как убеждены многие. Более того, в преклонных годах нарушение мозгового кровоснабжения переносится несколько легче. Ведь у молодых артерии крупные и мощные, а периферическая сосудистая сеть развита слабо. У пожилых, напротив, с возрастом основные артерии сужаются и начинают раскрываться другие – те, что в норме отсутствуют или не работают. Так образуется коллатеральное кровообращение, которое доставит необходимые мозгу вещества альтернативным путём в случае закупорки.
Как в Белгороде помогают перенёсшим инсульт и черепно-мозговую травму
На один из самых частых вопросов, помолодел ли инсульт, врач отвечает с недоумением:
«В связи с чем он может помолодеть? Неправильное питание, алкоголизм, загазованность городов? Давайте вспомним, к примеру, времена СССР, где всё это также было. Люди страдали от инсультов? Конечно. Их распознавали? Нет. Вносили в общую статистику смертности? Тоже нет. Советский человек свои проблемы умалчивал и двигался вперёд. Теперь же изменился подход медицинского сообщества к этому вопросу. Благодаря федеральному проекту по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, качественной диагностике и лечению инсультов (согласно международным протоколам ведения больных и клиническим рекомендациям) мы эффективно стали выявлять недуг, и статистика поменялась».
Тем не менее, с сожалением замечает Богуш, отношение населения к здоровью осталось прежним: люди ставят в приоритет прочие дела, откладывая визит к специалисту и пропуская регулярные диспансеризации. Тем временем у них множатся факторы риска: прогрессируют генетические предрасположенности; появляются болезни сердца и сосудов, гематологические и ревматические заболевания, а также избыточный вес, вредные привычки.
Нередко и уже перенёсших инсульт белгородцев опыт не учит ничему, и они возвращаются в стационар с рецидивом:
«До выписки мы даём наставления пациентам. Но спустя время некоторые из них попадают к нам снова, выясняется, что никаких советов не соблюдали. Справедливости ради заметим, что иные носят на устах твои слова годами. Поэтому в любом случае стоит проводить беседы, даже когда кажется, что тебя не слышат».
Твёрдый настрой
Врач напоминает: профилактику инсульта нужно начинать с детства. Формировать бережное отношение к собственному организму и правильные поведенческие установки: вводить в повседневность спорт, особенно аэробные нагрузки; следить за рационом питания и режимом сна. Бессонница сигнализирует о неполадках в нейровегетативных и психоэмоциональных сферах, безусловно, провоцирует болезни сердечно-сосудистой системы. Помимо того, негативно влияет стресс:
«Эта реакция обусловлена выбросом, грубо говоря, адреналина, который вызывает сосудистый спазм, повышение артериального давления, как следствие, аритмию. Она же может привести к нарушению кровообращения головного мозга. Поэтому необходимо пытаться жить в гармонии с собой и своим окружением».
Чаще всего инсульт сопровождается острой симптоматикой, которую несложно распознать даже несведущему в медицине. Убедительные индикаторы – асимметрия лица, невнятная речь, ослабление, как правило, одной из рук, общая немощность. Эти сигналы, иногда сопровождаемые головокружением и болью, – повод позвонить в скорую помощь.
«Поражение затылочной доли мозга выражается нетипично. Просто выпадает правое или левое поле зрения. Пострадавший не осознаёт этого: врезается в дверной косяк вместо проёма, промахивается мимо кружки на столе. Зачастую такие пациенты обращаются сначала к офтальмологу, а потом попадают к нам», – говорит специалист.
Промедление при инсульте чревато серьёзными последствиями, ведь терапевтическое окно – период, когда можно восстановить кровоток и спасти клетки от гибели – составляет всего 4,5 часа. Врач призывает сразу вызывать бригаду медиков, не отвлекаясь на предупредительные звонки родственникам и сборы вещей в больницу.
«Главная проблема – когда пациент с подозрением на инсульт не попадает в руки профессиональной команды, списав убывающую симптоматику на нечто несерьёзное, – констатирует Александр Богуш. – Это та категория людей, с которыми случится повторное событие. Поэтому их нужно отправлять под наблюдение в центры вторичной профилактики, в сосудистые центры, на приём к неврологу».
Удача, воля и забота
В медучреждении у пациента в первую очередь возьмут кровь на анализ, сделают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Исследование покажет, есть ли кровоизлияние, и поможет исключить наличие опухолей и метастазов. Далее врачи выберут стратегию лечения в зависимости от ситуации:
Болезни сердца и сосудов – одна из основных причин смертей белгородцев
«Даже когда кажется, что пациент абсолютно бесперспективный, невозможно предвидеть развитие ситуации. Всё зависит от массы факторов, в том числе от удачи, силы воли человека, его желания выздороветь и поддержки окружения», – рассказывает Богуш.
По его словам, большая часть больных, переживших инсульт, возвращаются домой из областной больницы на своих ногах. Но задача первичной помощи – не столько на ноги поставить, сколько избежать осложнений и создать условия для дальнейшего восстановления. С интенсивной реабилитацией, подкреплённой сопровождением специалистов и твёрдым настроем пациента, последнему удастся вернуть независимость в самообслуживании, прежнюю роль в семье и обществе.
«Такая трагедия головного мозга является поводом для того, чтобы человек остановился, переосмыслил свою жизнь, сделал выводы и пошёл другим путём – созидательным. Это касается не только отношения к здоровью, но и пересмотра ценностей», – считает Александр Богуш.
Юлия Манохина