Как в Белгороде помогают перенёсшим инсульт и черепно-мозговую травму

Центр находится на ул. Харьковской, 5 – в жилом комплексе «Париж», его финансирует частное лицо.

Недавно митрополит Белгородский и Старооскольский Иоанн освятил для центра новое помещение, отметив, что здесь людям дарят надежду и возможность вернуться к нормальной жизни.

Квартира с заданиями

«Основная идея нашей деятельности заложена Елизаветой Фёдоровной Романовой (после смерти супруга, великого князя Сергея Александровича, она продала свои драгоценности и основала Марфо-Мариинскую обитель – прим. авт.). Елизавета всегда представляла служение людям как соединение служения духовного (через молитву Богу) и служения деятельного. Эта идея соединения молитвенной и деятельной любви заложена и у нас. Сёстры милосердия ежедневно молятся о здравии подопечных и сотрудников. В обители постоянно идёт чтение акафистов или Псалтири, а специалисты помогают своими знаниями и умениями», – рассказала руководитель Свято-Елисаветинской обители Надежда Братющенко.

Фото: Анастасия Состина
Бесстрашная Карина. Как юная белгородка с ДЦП борется за полноценную жизнь

Специалистов здесь несколько. Это физический реабилитолог, клинический и православный психологи, когнитивно-поведенческий терапевт, канистерапевт, эргореабилитолог и нейропсихолог.

После инсульта или черепно-мозговой травмы человек оказывается в больнице. Второй этап – это медицинская реабилитация. А на третьем этапе пациент находится под наблюдением у невролога в поликлинике и ходит на процедуры, которые ему назначили. Зачастую этого недостаточно. Центр реабилитации дополняет этот этап и помогает подопечным возвращать радость повседневной жизни, адаптироваться к новым условиям.

В холле центра «Верить радостно» – большой уголок с иконами и православной литературой. Подопечные и члены их семей могут молиться в специально устроенном помещении для богослужений, получить помощь от православного священника-психолога Михаила Артёменко. Но всё это происходит по личному желанию и не входит в обязательную программу реабилитации.

Помощь здесь всем оказывают бесплатно. Но в силу небольших размеров и маленького кадрового состава разовая загрузка центра – всего шесть человек. Четверо подопечных могут проживать бесплатно – для этого в этом же доме на первом этаже обустроили квартиру.

«Это квартира с так называемыми домашними заданиями. Например, там есть половина реального автомобиля – тренажёр «Активный пассажир». Человек тренируется садиться в машину, выходить из неё, открывать багажник. Ещё там есть специальный чемодан, который можно выгружать и загружать», – объясняет Надежда.

Проживать рядом с центром могут не только иногородние, но и те, кто живёт в Белгороде. Например, у мужчины, который сейчас проходит реабилитацию, квартира находится на третьем этаже в доме без лифта. Спуститься вниз, приехать на занятие, а потом добраться домой и вновь подняться – сложная для него задача. Поэтому сейчас он живёт в обители.

Средний период реабилитации составляет 5–6 недель. Чтобы попасть в центр, нужно оставить заявку. Каждый случай рассматривают индивидуально. Врач физической реабилитационной медицины изучает медицинские выписки, при необходимости встречается с пациентом лично. Если видно, что реабилитация не сможет проходить без медикаментозного сопровождения или постоянного наблюдения врача, то его направляют в другой центр, который ему на данный момент подойдёт больше.

Возрастное ограничение тоже есть – здесь оказывают помощь людям трудоспособного возраста. С детьми и пенсионерами не работают. Но опять‑таки ограничительной планки вроде «строго до 55» нет. Специалисты вникают в каждый конкретный случай и смотрят на то, что человеку требуется делать в повседневной жизни. И исходя из этого принимают решение.

Автомобиль для маломобильных групп населения / Фото: архив центра «Верить радостно»

И картошку почистить

Подобная модель реабилитации сравнительно новая не только для Белгорода, но и для России. Сейчас её активно распространяют по стране. Белгородцы перенимают опыт и учатся у передовых специалистов из Санкт-Петербурга – Марии Мальцевой и Алексея Шмонина.

Такая биопсихосоциальная модель рассматривает человека с разных сторон. Здесь нет подхода по плану «у нас столько‑то занятий и на этом всё». Специалисты анализируют, как человек живёт в обществе, что ему мешает, а что помогает, что у него получается, а что нет.

Реабилитологи пытаются разобраться, почему подопечный не может что‑либо делать. Нет физиологической возможности или мешают эмоциональные сложности? К примеру, он не встаёт с кровати и не ходит. Почему? Потому что слабость в ногах или потому что ему поставили сланцы, а после инсульта есть риск падения и нужна удобная обувь? Или же сосед по палате сказал, что после пережитого люди не ходят и умирают, и эти слова произвели такое глубокое впечатление?

Надежда Братющенко помогает людям вернуть элементарные бытовые навыки / Фото: архив центра «Верить радостно»

Одна из женщин, которые сейчас проходят реабилитацию, пережила инсульт семь месяцев назад. Она мечтает снова научиться готовить. Более полугода не могла сделать себе даже бутерброд. А недавно в центре приготовила его сама – впервые за долгое время. Она заново приобретает кулинарные навыки, начиная с самого простого. Например, попробует помыть, почистить, сварить и потолочь картошку. Для этого тут есть все условия, в частности, один из кабинетов, который называют эргоквартирой. Это аналог самой обычной микроквартиры, где человек вновь приобретает потерянные бытовые навыки.

Так, тут можно позвонить в дверной звонок, закрыть и открыть ключом дверь, повесить одежду на вешалку в шкафу, помыть посуду, приготовить что‑то на плите. Процесс контролирует эргореабилитолог Евгения Сахацкая. Эта специальность очень нужная, но ещё не очень распространённая в нашей стране. Пока во всей России эргореабилитологов и эрготерапевтов наберётся лишь несколько десятков.

Вернёмся к бутерброду. Та женщина на занятии приготовила его не только для себя, но и для собаки. «Какой собаки?» – удивится читатель. И тут мы подходим к одному из самых интересных направлений реабилитации – канистерапии. Это терапия с участием собак.

Луна и Сиси

Руководитель обители Надежда Братющенко не только психолог, но и канистерапевт.

Фото: Елена Мирошниченко
Как Фарго из Белгорода помогает детям

«Поскольку речь идёт о реабилитации, то это не просто человек и не просто собака. Специалист должен понимать физиологию, анатомию соматически нездорового человека, уметь работать с ним, должен знать собаку. Требования к животному довольно высокие: оно должно пройти сертификацию. Есть реестр собак для канистерапии, куда вносят тех, кто прошёл экзамен. Сдать его сложно. В течение 40 минут собака выполняет десять сложных заданий. Она должна научиться справляться со своими природными инстинктами. Например, когда ей хочется играть, без команды этого делать нельзя», – рассказала Надежда.

На занятии человеку кажется, что он просто играет с собакой. Но канистерапевт выстраивает игру таким образом, чтобы добиться конкретных целей в реабилитации. Это очень мотивирующая техника, её используют для людей, которые устали морально и больше ничего не хотят.

Австралийский коббердог Луна приехала из Испании. Там она вместе с Надеждой прошла девятимесячное обучение. Эту породу вывели искусственно для людей с ОВЗ. Такие собаки умны, спокойны, терпимы к боли, гипоаллергенны и спокойно относятся к неадекватному поведению со стороны людей.

Вторая собака в центре – Сиси. Это лабрадудль. Американцы соединили две умные и дружелюбные породы: пуделя и лабрадора. Лабрадудлей часто заводят в качестве питомцев для особенных детей. Сиси приехала в Белгород из Флориды, где тоже прошла обучение. Её основная задача – эмоциональная поддержка людей.

«Для естественной анималотерапии мы используем и котов. В реабилитации участвуют только дельфины, лошади и собаки. Всё остальное – это просто погладить, поднять настроение. Коты оказывают эмоциональную поддержку, и к ним нет больших требований. Надо чтобы они были чистые и здоровые», – отмечает Надежда.

Четвероногие пушистики помогают выстроить коммуникацию с закрытым человеком. Некоторые, увидев их, начинают рассказывать: «А у меня дома тоже коты есть». Или наоборот: «Я котов не очень люблю, у меня собака». Напряжение спадает и завязывается непринуждённый разговор.

Домашняя среда

Собаки участвуют и в занятиях с детьми. У обители есть программа «Семья #верить радостно», направленная на поддержку родных человека, пережившего инсульт или ЧМТ.

«Есть такое понятие, как семейная инвалидность. Когда болеет один из членов семьи, это накладывает определённый отпечаток на всю семью. Детям приходится раньше становиться самостоятельными, потому что уход идёт не за ними, а за болеющим родственником. Супруге нужно выходить на работу, брать на себя финансовое обеспечение, плюс уход. Она начинает выполнять больше обязанностей. Часто это горе, новые сложности, изменение ролевых функций в семье», – объясняет директор дома «Верить радостно» Ирина Седых.

Ирина Седых / Фото: архив центра «Верить радостно»

На канистерапии с детьми стараются улучшить их эмоциональное состояние, хоть на некоторое время вернуть к беззаботному детству. Члены семьи также могут индивидуально консультироваться с психологом и обсуждать возникшие сложности, свою новую роль и то, как они с ней справляются.

Программа даёт и информационную поддержку. Родственников обучают, как лучше обустроить домашнюю среду в новых условиях. Они участвуют в междисциплинарных бригадах, где реабилитируемого смотрят все специалисты центра. Часто родные грешат гиперопекой и пытаются делать за человека то, что он уже может сделать самостоятельно. Специалисты объясняют родственникам, как правильно себя вести в такой ситуации.

Фото: архив центра «Верить радостно»

Три в одном

Сейчас белгородцам стала доступна и роботизированная терапия. Для неё используют инновационное зарубежное оборудование, аналоги которого есть всего лишь в нескольких российских городах. Тут и робототехника, и сенсорные технологии, и виртуальная реальность, и геймификация.

Один из аппаратов работает с тактильной чувствительностью, памятью, вниманием, мышлением. Например, приходит на занятие человек, который понимает, что для того, чтобы взять кружку, её надо определённым образом захватить. Но здоровый делает это автоматически, а у больного нарушена система взаимодействия органов, потому такое привычное действие становится для него сложным. Сенсорное устройство позволяет постепенно тренировать этот навык. Помимо прочего аппарат диагностирует и корректирует синдром неглекта, который часто наблюдается после инсульта. В этом случае мозг не реагирует на стимулы, которые находятся в половине пространства, противоположной поражённой области (чаще всего речь идёт о левой стороне).

Фото: архив центра «Верить радостно»

Ещё одно инновационное устройство вибрацией подаёт на мышцы импульс, аналогичный тому, который подаёт мозг, для того, чтобы рука сгибалась и разгибалась. Мозг выстраивает нейронные связи, чтобы человек снова мог делать движения. Если инсульт недавний, вероятность восстановления высока.

Есть оборудование, которое помогает с крупными движениями рук. Надев VR-очки, человек может полностью погрузиться в виртуальную реальность. В ней он не замечает усилий, а просто делает движения, которых требует игра.

Все шесть устройств покрывают важнейшие аспекты технологической реабилитации после инсульта. Помимо перечисленного, это ещё точные движения кисти, работа с локтевыми и плечевыми суставами, удержание баланса, распределение веса и многое другое. Тот же автотренажёр помогает водителям вернуть навыки вождения.

Физический терапевт, инструктор АФК Владислав Регурецкий подбирает для каждого подопечного программу физической реабилитации. Приспособлений для неё тоже много. Перечислять все можно долго. Из любопытного – тренажёр три в одном. Это и лестница, и наклонная поверхность, и прямая. Скорость прохождения и высоту ступенек можно регулировать. Если человек сегодня поднимает ногу только на пять сантиметров, то такой же делают и ступеньку. Высоту постепенно увеличивают.

Очень помогает в занятиях потолочная подвесная система с разгрузкой веса. Таких в России очень мало. Если человек сам себя не держит, его помещают в жилет. Он получает возможность стоять, тренироваться ходьбе на любой скорости, приседать, переходить из положения стоя в положение сидя, лёжа и обратно.

С реабилитируемым работают до того момента, как он достигнет поставленной цели. Ирина Седых отмечает, что в любом случае качество его жизни станет лучше:

«Мы либо восстановим навыки, либо придумаем обходной адаптивный путь, чтобы достигнуть намеченного».

Фото: архив центра «Верить радостно»