Жизнь без переломов: как людям в возрасте избежать падений

Банальная причина – запутавшийся под ногами шнур или скользкий коврик в ванной – становится приговором для пожилого человека.

«Мы часто говорим о таких болезнях пожилых, как инсульт и инфаркт, порой забывая об остеопорозе, который приводит к хрупкости костей и, как следствие, переломам», – рассказывает помощник директора Российского геронтологического научно-клинического центра медуниверситета имени Пирогова по региональному развитию и федеральным проектам Александр Розанов.

В течение нескольких дней он и его коллеги – специалисты геронтологического центра медуниверситета – работали в нашем регионе. Белгородская область – одна из семи пилотных, где реализуются задачи федерального проекта «Старшее поколение» в рамках национального проекта «Демография». Кабинеты гериатра есть в 24 районных больницах, специализированные отделения открыты в Вейделевской, Чернянской, Яковлевской районных больницах, действует гериатрический центр в госпитале для ветеранов войн. В прошлом году стационарную помощь по профилю «гериатрия» получили 2 294 жителя.

Александр Розанов / Фото: пресс-служба губернатора Белгородской области

Оранжевый браслет

Любое падение должно стать сигналом опасности, а его вероятность можно предсказать на основе имеющихся в арсенале гериатров диагностических критериев, считают специалисты. Таким пациентам в областном госпитале ветеранов войн на руку надевают оранжевый браслет, предупреждающий: у них высок риск падений. Передвигаться помогают ходунки, установленные в коридорах, душевых, туалетах поручни. В изголовье кроватей – тревожная кнопка, которой нужно пользоваться даже для минимальной помощи: например, чтобы повернуться, встать с кровати, взять трость.

Но пациент выписывается, и риск падения опять увеличивается в разы, ведь его причина чаще всего не устранена.

«Поэтому в 2020 году Министерством здравоохранения утверждён комплекс мер по профилактике падений и переломов. В настоящее время он уже апробирован в семи пилотных регионах, в том числе и вашем. Мы планируем распространять положительный опыт на всей территории Российской Федерации», – заявляет Розанов.

Об этом московские специалисты говорили в школе, слушателями которой стали медицинские работники со всей Белгородской области. В первую очередь касались профилактики: как правильно у пожилых людей выявить риск падений и переломов.

У падений множество причин – заболевания, при которых затрудняется движение, появляется неустойчивость, проблемы сердечно-сосудистой системы, гипогликемия при диабете, болезнь Паркинсона. К ним относят неправильное устройство быта пожилого человека: провода на полу, домашние животные под ногами, незакреплённые ковры, неудобная обувь. Влияет даже склад характера: человек, не желающий признавать себя старым, становится на табуретку, лезет по приставной лестнице, отказывается брать в руки трость. Последствия не заставляют себя долго ждать.

Фото: Павел Колядин
Оранжевый браслет. Как уберечь от падений пожилого человека

Золотой стандарт

Второе большое направление – слаженные действия, когда беда – перелом проксимального отдела бедра – всё‑таки случилась.

«В вашем регионе отработаны пути медицинской эвакуации от квартиры до места оказания эффективной помощи в специализированном центре при сердечно-сосудистых проблемах. Подобная система будет действовать и при проксимальном переломе бедра. Помощь должна оказываться также эффективно и укладываться в золотые 48 часов от момента травмы до хирургической коррекции восстановления анатомической плотности кости», – продолжает Александр Розанов.

Представители главных российских внештатных специалистов по травматологии-ортопедии, анестезиологии-реаниматологии, терапии, медицинской профилактике, реабилитации и скорой помощи, неврологии, ревматологии, эндокринологии посетили белгородские больницы и помогли выстроить процессы доставки травмированных пациентов. Рекомендации были озвучены на совещании в областном департаменте здравоохранения. Площадкой по экстренному эндопротезированию у нас является городская больница № 2 Белгорода.

«За каждой гуманной идеей всегда стоит напряжённая деятельность. В нашем случае ей предшествует огромная работа с фондом обязательного медстрахования по обеспечению эндопротезами. Необходимо достаточное количество врачей скорой помощи, которые должны быть ориентированы на доставку пациента в специализированный центр», – размышляет Розанов.

Фото: создано при помощи нейросети Kandinsky

Повторный приём

Но вот пожилой пациент после перелома выписался и опять остался один на один со своей проблемой.

«Этого не допустит программа повторного приёма, мы считаем её внедрение инновационным событием. Ведь причина, приведшая к перелому, травматологом не устраняется, а каждый перелом увеличивает риск повторного в геометрической прогрессии, то есть в 3, 6, 18 раз», – говорит Александр Розанов.

Остеопороз незаметен, но именно он самая частая причина травм лучевой и бедренной костей, а также компрессионных переломов позвоночника. Участковые врачи, гериатры, ревматологи, рассказывают московские специалисты, станут активными участниками программы повторного приёма. Они должны разобраться в причинах падения и рекомендовать лечение, направленное на повышение плотности кости.

«Сегодня мы работаем над организацией регионального центра по профилактике падений и переломов. Здесь будет установлен денситометр нового поколения, проходят обучение специалисты. В области работает 24 гериатрических кабинета, и врач при необходимости всегда может отправить на обследование пациента в специализированный центр», – рассказывает главный внештатный гериатр Белгородской области Вера Паникар.