В регионе каждый четвёртый – пенсионер. По международным критериям население считается старым, если количество тех, кому 65 и старше, превышает 7 %, а у нас их аж 15 %. Как справляться с болезнями с учётом возрастных изменений в организме, знают врачи – гериатры.
Врач для пожилых
— Зачем нужны специалисты вашего профиля? Терапевта недостаточно?
— Мы привыкли, что детей лечат педиатры, взрослых – терапевты. Но старческий возраст также требует своего специалиста, так как у пожилых людей много особенностей. Старение ведь связано не только с проблемами со здоровьем, но и с ухудшением памяти, снижением мыслительной деятельности. Поэтому приём пациента начинается с тщательного обследования, тестирования, результаты которых занимают несколько страниц. Речь идёт не только о его болезнях, но и о функциональных возможностях, условиях и качестве его жизни. Врач-гериатр помогает пожилым людям чувствовать себя комфортно, а для этого зачастую не надо особых усилий. Вроде бы живёт бабушка в семье, но в её комнату редко кто заходит, с ней мало разговаривают, ведь она плохо слышит. У неё развивается депрессия, а ведь достаточно подобрать хороший слуховой аппарат, и жизнь у неё станет совсем иной.
Распространённая ситуация, когда дети, уверенные, что делают благо для родителей, перевозят их из деревни в город. Физически им становится легче, а морально – тяжелее. Остались соседки, с которыми можно было вспомнить прошлое, остались хлопоты по дому и огороду. Им тепло, сытно, целый день – телевизор, а люди угасают: они не привыкли ничего не делать. Приходится по просьбе пожилых пациентов объяснять их родственникам, что нежелание переезда – это вовсе не каприз. Поэтому, если вы забираете пожилых родственников из их привычной среды, попытайтесь достойно организовать их быт, поручить им посильные хлопоты по дому, найдите занятие по душе.
— О чём должен знать терапевт?
— Один из основных вопросов – действие лекарственных препаратов на пожилой организм. В начале приёма их надо назначать в минимальных терапевтических дозах, даже если кажется, что состояние запущенное и пора применять тяжёлую артиллерию, а затем, при необходимости, повышать или комбинировать с другими препаратами.
К старческому возрасту люди накопили уже несколько хронических заболеваний, и, как правило, каждый узкий специалист назначает свои препараты. Их побочные эффекты суммируются, и, несмотря на лечение, человек чувствует себя хуже. Я считаю, что идеал – не более трёх препаратов каждый день. Для ежедневного пожизненного приёма оставляю лекарства, которые из‑за тяжести заболевания требуют подконтрольного приёма, остальные или убираю совсем, или назначаю только в период обострения или лечения курсом.
Течение многих заболеваний из‑за старения может протекать в непривычной форме. Самые частые отличия – отсутствие лихорадки при инфекции и сниженная реакция на боль, что может запутать врача.
Некоторые изменения в организме, которые являются показанием к началу терапии для молодого человека, не обязательно должны быть купированы в старческом возрасте. К примеру, для пожилых пациентов нормы артериального давления устанавливаются индивидуально, и это совсем не обязательно 120/80, как мы привыкли слышать.
Профилактика старости
— Получается, что врач-гериатр необходим пожилым пациентам. Но ведь в наших поликлиниках его не найти…
— Геронтология считается относительно молодым направлением, в нашей стране и области гериатры только начинают свою работу. У них большие перспективы, ведь в ближайшие годы спрос на эту профессию в связи с увеличением возраста населения будет всё острее. Но ведь чтобы избежать многих проблем в старости, нужно заранее заботиться об их профилактике.
— И с какого возраста начинать?
— Со школьного. Известно, что уровень образования прибавляет годы без когнитивных нарушений, то есть без снижения памяти и умственной работоспособности. У человека с низким образовательным уровнем они проявляются намного чаще, я убедилась в этом на собственной практике. Поэтому надо убеждать молодых людей, как важно постоянно учиться и ставить перед собой новые задачи.
— То есть мозг – главный орган, определяющий долголетие?
— Да, и его надо нагружать, особенно это важно для тех, кто занимался интеллектуальной работой. Если они резко её бросают, предпочитая телевизор и грядки, то их мозг быстро разрушается. А ведь можно решать кроссворды, учить стихи наизусть, помогать внукам учиться. Без работы дряхлеет не только тело, но и ум.
Самый простой способ, который позволит долго оставаться бодрым и энергичным, – это физическая активность. Она улучшает обмен веществ и обеспечивает активное кровоснабжение всех органов и тканей. И к постоянной физнагрузке тоже надо приучать с детства.
— А что нужно есть, чтобы сохранить бодрость в почтенном возрасте?
— Среди долгожителей нет аскетов, и специальных продуктов, продлевающих жизнь, тоже не существует. Питаться надо регулярно, небольшими порциями, предпочитать свежие и полезные продукты и не изнурять себя диетами.
Если вы видели по телевизору интервью с долгожителями или даже знакомы с ними, то наверняка заметили, какие они добрые и спокойные люди. Злость, зависть, агрессия сокращают годы жизни. А ещё очень важно иметь увлечение, которое позволит в пожилом возрасте осознать, что ты по‑прежнему нужен. И хорошо, если вы это увлечение пронесёте через всю жизнь и постараетесь, чтобы оно было и у ваших детей. Это будет ваш вклад в их старость.
Справка. Гериатрия – учение о болезнях, связанных с возрастными изменениями, а также особенностями лечения и профилактики заболеваний в пожилом и старческом возрасте. Является составной частью геронтологии – науки, изучающей биологические, социальные и психологические аспекты старения человека.