Комфорт и забота. Как ухаживать за недоношенным ребёнком
Каждый десятый ребёнок в мире рождается раньше положенного срока в 38–40 недель
-
Белгородские известия
-
Белгородские известия
Дети считаются недоношенными, если рождаются ранее 37 недель. В это время его органы ещё недостаточно сформированы, поэтому рождение на экстремально низких сроках нередко ведёт к осложнениям. Практически все младенцы, появившиеся на свет ранее 32 недель, ещё не могут самостоятельно дышать, их дыхание поддерживает аппарат искусственной вентиляции лёгких.
Больше внимания
Как правило, недоношенные дети некоторое время проводят в реанимации, а далее – в отделении патологии. За время, пока ребёнок получает дыхательную поддержку, его лёгкие созревают, их масса и объём увеличиваются. Как только он сможет дышать самостоятельно, аппарат отключают. Так как недоношенные дети нуждаются в тепле, они находятся в инкубаторе. Родившиеся на сроке менее 32 недель питаются через зонд: в вену им вводятся специальные питательные вещества.
В зависимости от срока рождения и веса ребёнка он может находиться в больнице до нескольких месяцев. Если его показатели в норме, есть хороший сосательный рефлекс, он может самостоятельно глотать, поддерживать температуру тела, то ребёнка выписывают. Более 80 % недоношенных детей примерно к двум годам догоняют в развитии сверстников. Но среди детей тяжёлой степени недоношенности велик риск развития неврологических состояний или инвалидности.
Недоношенные дети нуждаются в более пристальном внимании и уходе, так как они более склонны к развитию заболеваний.
По расписанию и небольшими порциями
Первым делом нужно сделать так, чтобы с малышом после выписки дома контактировали как можно меньше людей, чтобы не допустить возможного инфицирования. Иммунная система таких детей незрелая, и болеют они тяжелее, чем доношенные.
Для них материнское молоко намного важнее, чем для других новорождённых. Оно содержит множество живых ингредиентов, включая лейкоциты и полезные бактерии, а также другие биологические активные компоненты – антитела, ферменты и гормоны. Благодаря этому грудное молоко помогает организму бороться с инфекциями, предотвращает болезни и способствует здоровому развитию, что крайне важно для ослабленных детей. Если грудное вскармливание невозможно, то для недоношенных существуют специальные адаптированные молочные смеси, которые соответствуют их возможностям переваривать и усваивать питательные вещества.
Детей, родившихся с экстремально низким весом, кормят семь-восемь раз в день до пяти месяцев. Их нельзя кормить большими порциями, иначе они начнут часто срыгивать, будут страдать от кишечных колик или иных проблем с пищеварением. Если они нормально набирают вес, хорошо растут, то не стоит переходить на другую смесь, это может привести к определённым нарушениям работы ЖКТ. Сразу после кормления ребёнка нужно подержать столбиком, а не класть сразу в кроватку, так как такие дети срыгивают чаще и обильнее обычных детей.
Прикорм недоношенным детям начинают вводить в четыре-пять месяцев, это безмолочные и безглютеновые каши, далее прикорм такой же, как и у доношенных детей.
Без температурных перепадов
В комнате должна быть комфортная температура для малыша – от 22 до 25 градусов, так как у него малая жировая прослойка, которая увеличивается и формируется у доношенного ребёнка в последние недели беременности. У него нет возможности регуляции температуры тела, что делает его уязвимым перед температурными перепадами. Поэтому в первые месяцы нужно стараться как можно быстрее его переодевать, а далее содержать в закрытом пространстве – кроватке, люльке, где легче обеспечить нужную температуру. В продаже есть специальные коконы, их можно сделать самостоятельно. Температура тела ребёнка не должна быть меньше 36,2 градусов, часто у него могут быть холодными руки и ноги, поэтому в первое время нужно надевать ему рукавички, носки, шапочку.
Нужно помнить, что опасен и перегрев, с ним появятся опрелости, покраснение и раздражение кожи. Смазывать кремом кожные покровы нежелательно, так как это ведёт к нарушению терморегуляции, использовать его только при необходимости. Все вещи ребёнка следует проглаживать с двух сторон, после купания надевать хлопчатобумажную одежду.
Длительность прогулок на улице зависит от сезона, но с недоношенным ребёнком не стоит сразу же после выписки спешить на улицу, так как он должен адаптироваться к новым условиям жизни и не испытывать стресс. Первая прогулка через 1,5–2 недели продолжается 10–15 минут, затем время постепенно увеличивается на 15 минут, достигая 1–1,5 часов в день, если это лето. В зимние дни температура на улице не должна быть менее 10 градусов ниже нуля. Прогулки недоношенным детям полезны, и не стоит от них отказываться. Пока ребёнок находится на улице, квартиру нужно проветрить.
После выписки из роддома желательно первое время купать ребёнка в обычной воде температурой 37 градусов, без добавления отваров трав, мыло и детские шампуни использовать не чаще раза в неделю.
Вне зависимости от времени года малыши получают масляный или водный витамин D для профилактики рахита. Со второго месяца у недоношенных детей может развиться анемия, поэтому обязателен анализ крови, при необходимости назначаются препараты железа. Таким детям нужен постоянный контроль за здоровьем многих специалистов: невролога, окулиста, гастроэнтеролога.
Редакция благодарит за помощь в подготовке материала врача-педиатра Анастасию Новикову.
Елена Мирошниченко