Маленький не значит больной. Влияет ли вес новорождённого на его дальнейшее развитие
Собеседник «Белгородских известий» – врач-неонатолог
-
Статья
-
Статья
Неонатолог, заместитель главного врача по педиатрической помощи областной клинической больницы святителя Иоасафа Наталия Гавришова, рассказывает, почему небольшой вес новорождённого далеко не всегда говорит о нарушениях в его развитии.
— Наталия Николаевна, сразу после рождения врач-неонатолог взвешивает ребёнка, измеряет его рост и сообщает эту информацию мамочке. И порой озвученные цифры могут её напугать, если, например, малыш весит меньше трёх килограммов, а его рост меньше 50 см.
— При доношенной беременности, срок которой составляет от 37 до 40 недель, существуют определённые показатели нормы новорождённого: вес – свыше 2,5 кг, длина тела – более 47 см. Всё, что ниже, считается показателями недоношенного ребёнка. Но это в случае, если мы говорим о физиологической беременности. Каждого новорождённого врач-неонатолог оценивает по особой шкале: соответствуют ли его вес и рост сроку гестации. В любом случае необходим индивидуальный подход, потому что значение имеет и состояние здоровья матери. Например, если у неё сахарный диабет, то ребёнок может родиться недоношенным, но с большой массой тела, как у доношенного.
— Предположим, что беременность доношенная, но ребёнок весит 2,5 кг или даже чуть меньше. В чём может быть причина отставания?
— Повторю: показатели здоровья ребёнка напрямую зависят от состояния здоровья его мамы. Отставание в весе и росте у новорождённого могут быть следствием того, что она поздно встала на учёт по беременности или была недостаточно обследована во время неё. Большое влияние на внутриутробное развитие плода оказывают курение, употребление алкоголя и приём наркотических препаратов, а также инфекционные или вирусные заболевания будущей мамы. Все эти факторы создают условия для формирования плацентарной недостаточности.
Укус аиста. Чего боятся мамы новорождённых
В последующем она переходит в фетоплацентарную и может вылиться в гипоксию – кислородное голодание плода. К нему же может привести анемия будущей мамы, которая является довольно распространённой патологией у беременных. Все перечисленные факторы могут стать причиной рождения маловесного ребёнка. Но ещё мы должны учитывать генетику малыша: если мама и папа сами маленькие, то рождение у них ребёнка меньше трёх килограммов необязательно показатель его нездоровья. Просто он генетически пошёл в своих родителей.
— Требуют ли маловесные дети особого подхода со стороны врача в первые дни и месяцы жизни?
— Любой маловесный ребёнок находится под особым контролем неонатолога. Существуют определённые стандарты обследования таких детей – и лабораторные, и дополнительные. И уже в зависимости от их результатов каждому из таких детей требуется индивидуальный подход. Если мы видим, например, что у такого маловесного ребёнка низкий уровень сахара в крови – проводим его коррекцию. Если же результаты обследования не показывают каких‑то отклонений, то никаких дополнительных мер врач не предпринимает. Лечат ведь не саму маловесность, а состояние здоровья малыша. Каждый ребёнок индивидуален, он отдельная личность, поэтому действовать по трафарету здесь нельзя.
— Многие малыши после рождения могут немного потерять в весе. Насколько это критично?
— Физиологическая потеря в весе после рождения может составлять до 10 % от массы тела новорождённого. Если ребёнок укладывается в эту цифру, то его состояние не требует никакой коррекции, потому что в дальнейшем он наберёт потерянный вес. Самое главное – состояние малыша: если он активен и у врача нет никаких вопросов к остальным показателям его развития, то маму с ребёнком выпишут из роддома. Сейчас мы практикуем раннюю выписку, которая абсолютно оправданна. Потому что малыш не уходит в никуда – его берёт под наблюдение педиатрическая служба. И в дальнейшем именно врач-педиатр контролирует ежемесячную прибавку в весе.
— То есть дома взвешивать малыша, даже маловесного, после каждого кормления не требуется?
— Сейчас подходы к этому вопросу в неонатологии изменились. Практикуют свободный режим кормления, при котором ребёнок ест не по часам, а когда хочет. Поэтому нет необходимости в ежедневном взвешивании и уж тем более во взвешивании после каждого кормления. Мы такое даже в роддоме уже не практикуем. Конечно, если малыш плохо сосёт и теряет в весе – это отдельная тема. Тогда врач, ведущий ребёнка, принимает решение: взвешивать ли его после каждого кормления или, может быть, посчитать суточный объём питания малыша.
— Влияет ли маленький вес и рост ребёнка при рождении на его дальнейшее развитие? Не будет ли он в детсаду и школе отставать от своих сверстников?
— Самый маленький не значит больной. Ребёнок при этом может быть абсолютно здоровым и успевающим. Если до года он делает всё, что положено по возрасту, не отстаёт от своих сверстников в психомоторном и речевом развитии, в адаптации к садику, если у него хорошая успеваемость в школе, то нет причин для беспокойства.
Беседовала Тамара Акиньшина