Не просто боль в ушке. Что будет, если не лечить отит
-
Белгородские известия
-
Белгородские известия
Если малыш с признаками ОРВИ плачет и отказывается от еды, нужно срочно бежать к педиатру, чтобы исключить или подтвердить отит. Ведь своевременно поставленный диагноз и правильное лечение поможет предотвратить опасные осложнения этого заболевания.
Частая проблема
Разновидностей отита много, но самым частым из них, по словам врача-оториноларинголога оториноларингологического отделения детской областной клинической больницы Натальи Надеждиной, является острый средний отит.
«По статистике, 90 процентов детей до трёх лет хотя бы раз в жизни перенесли острое воспаление среднего уха», – утверждает доктор.
Ватные палочки, наушники и море. Откуда берутся серные пробки
Само по себе это заболевание, конечно, не возникает. Как правило, его вызывают острые вирусные инфекции.
«Первично идёт воспаление верхних дыхательных путей, особенно носа и носоглотки. Предпосылками развития острого среднего отита являются сами особенности их анатомического строения. У детей до пяти лет очень короткая горизонтально расположенная слуховая труба – в результате воспаление из полости носа и носоглотки легко попадает в среднее ухо», – поясняет Наталья Анатольевна.
Кроме того, по словам врача, у детей до трёх лет иммунитет ещё врождённый, материнский (а собственный – ещё не сформировался) – как раз из‑за его снижения воспаление легко переходит на слуховую трубу. А ещё способствуют возникновению заболевания частые детские инфекции – ОРВИ, скарлатина, корь.
У грудничков же причиной развития инфекции могут быть срыгивания через нос.
«Грудное молоко или смесь попадают в полость носоглотки и долго там остаются, становясь питательной средой для бактерий. Поэтому деткам, которые срыгивают через нос, обязательно нужно его промывать», – подсказывает Наталья Анатольевна.
Плач и отказ от еды
Скрипит зубами. Что такое бруксизм и чем он грозит
Несмотря на то, что отит – частое заболевание у детей, даже врачам сложно сразу поставить этот диагноз, не говоря уже о родителях. И если ребёнок старше трёх лет может пожаловаться на боль и указать на ушко, то младенцы в случае воспаления среднего уха просто беспокоятся, кричат и отказываются от еды. По словам оториноларинголога, есть определяющие признаки заболевания, но они не совсем достоверны и в настоящее время. Раньше педиатры определяли отит надавливанием на козелок – хрящевой выступ у основания уха. Действительно, у новорождённых большую часть слухового прохода составляет хрящевой отдел, и надавливание на козелок может передаваться на барабанную перепонку, а в ответ младенец может плакать. Но по этому признаку врач может лишь заподозрить, а не определить отит.
«Ощущение как при простуде». Что нужно знать о кори
«Во время ушной боли груднички, как правило, отказываются от еды. Они либо плохо кушают, либо начинают есть, а потом с криком бросают – это самый достоверный признак», – подчёркивает Наталья Надеждина.
Кроме того, у таких деток чаще всего бывают катаральные проявления – признаки простуды: температура, кашель, насморк.
В любом случае, последнее слово остаётся за педиатром: только он, сопоставив результаты осмотра малыша с наблюдениями родителей, может сделать правильный вывод. К тому же, сейчас в арсенале многих детских врачей есть отоскоп, с помощью которого они могут осмотреть ушки ребёнка и увидеть признаки отита.
Раз за разом
Примерно у 20 процентов детей отиты случаются не однократно, а три и более раз за год. У таких малышей, по словам оториноларинголога, есть предрасполагающие к этому факторы. Например, дефицит иммунитета. Или аллергия – чаще всего пищевая. Также причиной рецидивирующего острого среднего отита могут быть наследственность и наличие патологии бронхолёгочной системы.
Атопический дерматит в детском возрасте, или Как на здоровье детей влияют их родители
«В моей практике таких деток немного, но они встречаются. И здесь нужно искать причину – почему организм ребёнка не справляется. Как правило, здесь уже иммунологическая причина обозначается», – подчёркивает врач.
Например, если ребёнку уже исполнилось три года, надо прежде всего исключить патологию носоглотки: в большинстве случаев у деток с частыми отитами за счёт воспаления бывает увеличена носоглоточная миндалина – аденоиды.
«Она является первым барьером на пути инфекции – берёт на себя удар, воспаляется и тем самым блокирует слуховую трубу. Это та структура, через которую инфекция проходит в среднее ухо. Таким образом и развивается отит», – поясняет Наталья Надеждина.
Ушки на макушке. Почему у малышей может снижаться слух
Если дело в аденоидах, врачи принимают решение о дальнейшей тактике лечения вплоть до их удаления. Однако хирургия – крайний этап в помощи детям с частыми отитами. На начальном этапе врачи пытаются обойтись консервативным лечением: назначают местные спреи, отправляют маленьких пациентов к иммунологу, лечат системные заболевания. И только если за полгода ситуация не улучшилась, рекомендуют операцию.
«Но в каждом правиле есть исключения. Если речь идёт о неоднократном – рецидивирующем – отите либо жёстком снижении слуха, отсутствии носового дыхания, то доктор может и не ждать полгода и рекомендовать родителям удаление аденоидов у ребёнка по показаниям раньше этого срока», – подчёркивает оториноларинголог.
За частыми отитами у малыша может стоять не только лор-патология. Это могут быть и системные заболевания, такие как сахарный диабет и муковисцидоз. Также за консультацией нужно сходить к иммунологу и пульмонологу. В любом случае, в каждой конкретной ситуации, к каждому конкретному ребёнку, часто болеющему отитами, нужен индивидуальный подход.
Грозные осложнения
Не стоит думать, что отит – это «поболит ушко – и пройдёт». У детей, которые часто и долго им болеют, острый средний отит может трансформироваться в хронический экссудативный. В этом случае в полости среднего уха ребёнка будет образовываться и стоять жидкость, что может вызвать снижение слуха. Родители могут заметить, что ребёнок переспрашивает, просит сделать громче телевизор или радио.
Что будет, если в детстве не лечить гастрит
«В этом случае обязательно нужны дополнительные исследования по выявлению снижения слуха. Их проводит более узкий специалист – врач-сурдолог. В Белгороде такой специалист есть, он ведёт приём деток в клинико-диагностическом центре детской областной клинической больницы», – подсказывает Наталья Анатольевна.
А могут случиться и более нехорошие варианты развития острого отита, например перфоративный гнойный отит (с длительной перфорацией барабанной перепонки и гноетечением из ушка), который впоследствии может трансформироваться в хронический.
А самым грозным осложнением острого отита является расширение воспалительного процесса – его распространение на лицевой нерв (неврит), мозговую оболочку (менингит), теменную долю мозга (энцефалит). К счастью, такие осложнения встречаются редко, но о них нужно помнить и обязательно лечить отит.
Учитывая, что воспаление идёт через слуховую трубу, первым делом в случае с отитом нужно убрать болевой синдром.
«Ешь, а то бабайка заберёт». О каких вредных привычках в питании детей лучше забыть
«Освободить слуховую трубу и вызвать отток жидкости, которая и причиняет боль, обратно в носоглотку, помогут сосудосуживающие капли в нос. Их в аптеках огромное количество, только обратите внимание на дозировку – она должна быть детской. Есть и симптоматические обезболивающие капли, а также нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен», – подсказывает оториноларинголог.
А вот необходимость назначения антибиотиков при отите, по словам Натальи Надеждиной, определяет только врач.
Тамара Акиньшина