Атопический дерматит в детском возрасте, или Как на здоровье детей влияют их родители

Он возвращается

«Примерно 50 % случаев детского атопического дерматита приходится на младенцев до года. У заболевания несколько стадий развития: самая тяжёлая – дети до 2 лет. У ребёнка с 2 до 12 лет АД протекает легче или никак себя не проявляя, а с 12 до 18, в подростковый период, вновь обостряется, – поясняет Ирина Смолева. – При этом прослеживается тенденция – если ребёнок до двух лет болезнь, что называется, перерос, то в период полового созревания легче с ней справится. Характерно, что среди грудничков чаще и сложнее АД переносят мальчики, а после 12 лет – девочки».

Именно поэтому доктор настоятельно рекомендует родителям сразу настроиться на серьёзное и длительное лечение ребёнка с АД, которое при современных возможностях и определённой настойчивости даст хорошие результаты.
Важно помнить, что АД не всегда вылечивается полностью. Если у ребёнка есть наследственная предрасположенность к заболеванию, особенно со стороны обоих родителей, то высоки шансы, что дерматит останется на всю жизнь. К тому же у таких детей высок риск присоединения бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита.
 

Фото: ru.freepik.com/jcomp

Причинный ряд

Именно поэтому медики особое внимание уделяют наследственным причинам возникновения АД, а точнее – недостаточной выработке у родителей гена филаггрина – белка, влияющего на развитие эпидермиса кожи и осуществляющего её барьерную функцию. Говоря простыми словами, если у родителей сухая кожа, не говоря уже о перенесённом или имеющемся АД, риск поражения кожи у младенца вырастает в разы. На мутацию этого гена влияет весь спектр «достижений» цивилизации с нездоровой едой, канцерогенами в воздухе и воде. Поэтому будущим родителям нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья, образом жизни, питанием.

Разумеется, состояние окружающей среды напрямую сказывается на масштабах АД: экологическая ситуация из года в год приводит к мутациям в живом мире, многие явления которого становятся агрессивными в отношении организма человека, а значит, возрастная планка чувствительности к тем или иным аллергенам снижается.

«К примеру, в последние годы значительно увеличилось число детей, реагирующих на эпителий кошки, а аллергия на цветущую берёзу фиксируется уже у годовалых, чего раньше не было, – отмечает Ирина Смолева. – Это связано в том числе с процессами мутации самих берёзовых почек, пыльца которой превратилась в маленькие «буравчики», способные буквально ввинчиваться в кожу ребёнка».

Фото: ru.freepik.com/user18526052

Не пейте, дети, молоко

Лечение АД напрямую связано с причинами его появления. И первая – пищевая аллергия в грудном возрасте, которую, к слову, не всегда показывают анализы.

«В основном её вызывает коровье молоко, которое содержит около 40 белковых фракций, и каждая из них может вырабатывать специфический иммуноглобулин, дающий воспалительные процессы», – считает Ирина Смолева.

Поэтому его в первую очередь исключают из кормления искусственников, а кормящих матерей переводят на особую диету с минимальным количеством или исключением продуктов, помимо молока, провоцирующих аллергию, – яиц, орехов, мяса курицы, пшеницы, рыбы, сои и других.

«Мы просим кормящих матерей вести пищевой дневник, чтобы отслеживать, какой именно продукт вызывает аллергию у ребёнка, и контролировать его реакцию на продукты, которые употребляет женщина. Это требует большой самодисциплины, поскольку маме ребёнка с чистой аллергией иногда достаточно выпить молока, поцеловать малыша, чтобы у него появился отёк кожи или высыпания. А бывает и просто пищевая непереносимость, когда вещества, не воспринимаемые организмом ребёнка, накапливаются и проявляются на коже. Тогда также нужно менять и отслеживать рацион питания матери, постепенно вводя в него лишь продукты, к которым приспособлены наши ферменты, исключая любую еду экзотического» происхождения», – поясняет Ирина Смолева.

Фото: ru.freepik.com/drazenzigic

Сроки ограничений зависят от тяжести заболевания ребёнка, обычно это от полугода до полутора лет.

Самый эффективный (и, увы, недешёвый способ) лечения – перевод ребёнка на лечебные смеси на основе гидролизата сывороточного белка, которые спустя какое‑то время меняют восприятие белка организмом.

Некоторые родители считают, что можно просто не поить ребёнка коровьим молоком, введя в рацион козье или растительные аналоги (из сои, риса, миндаля), и говорят: помогает.

Оказывается, что молоко растительного происхождения как бы и не молоко, оно в принципе не соответствует потребностям грудного ребёнка. Козье молоко работает, если ребёнок попадает в очень небольшую группу детей с истинной аллергией.

Фото: ru.freepik.com/pch-vector

При строгом соблюдении правил питания и переводе на лечебные смеси состояние ребёнка стабилизируется к трём годам.

«Но в большинстве же случаев заболевание возникает из‑за комплекса факторов, поэтому именно применение лечебных смесей со временем и формирует правильное восприятие белка коровьего молока», – уточняет доктор.

В более старшем возрасте, когда АД вызывают аллергены берёзы, луговых трав, клеща домашней пыли, проводят аллергенспецифическую иммунотерапию: то есть лечение в безопасных дозировках тем, что вызывает аллергию.

Также в лечении АД эффективна биологическая активная терапия, которая позволяет воздействовать точечно именно на причину заболевания.

«Эта терапия является таргетной, её начинают в федеральных центрах с последующим продолжением на месте. Она весьма эффективна: значительно уменьшает зуд, возвращает сон, повышает качество жизни ребёнка и всех членов его семьи».

Фото: ru.freepik.com/free-photo

Это губка

Огромную роль в лечении АД играет уход за кожей ребёнка. Купание рекомендуется в мягкой воде, без трав, других натуральных наполнителей. Детское бельё стирают с гипоаллергенными средствами, тщательно выполаскивая.

А для снижения сухости кожу регулярно и обильно смазывают лечебными кремами и мазями, которые не только её увлажняют, предотвращая потерю влаги, но и защищают от проникновения бактерий и аллергенов.

«Детская кожа очень тонкая, – рассказывает доктор. – А если она к тому же гиперчувствительна, через неё проникает всё: пыль, плесень, шерсть животных, пыльца, другие аллергены. Поэтому без должного ухода эффективное лечение детей с атопическим дерматитом невозможно. При этом кремы важно подбирать и менять, поскольку их активность зависит от очень многих факторов, в том числе от времени года».

Фото: ru.freepik.com/user18526052

Всё от нервов

Тот, кто не знаком с заболеванием, вряд ли поймёт, какие страдания оно причиняет ребёнку.

«Неукротимый зуд при АД равносилен нестерпимой боли, которая напоминает о себе ежесекундно, лишая сна, заставляя всё время расчёсывать поражённую кожу», – поясняет врач-аллерголог-иммунолог.