Как держать давление в норме
Об этом «Белгородской правде» рассказывает врач общей практики Белгородского центра общественного здоровья и медпрофилактики Юлия Паламарчук
-
Статья
-
Статья
Артериальное давление – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. А проблемы с давлением случаются, пожалуй, чаще, чем ОРВИ. Что вызывает приступы гипертонии и как их избежать?
«Если у вас хоть раз повышалось давление, нужно сразу начинать лечение, чтобы не допустить хронических заболеваний. Если давление повышается регулярно, раз и навсегда стоит понять: гипертонию вылечить невозможно, её можно только контролировать. И многие пациенты научились это делать, поэтому болезнь почти не влияет на их образ жизни», – утверждает Юлия Паламарчук.
Заведите дневник
Если вы откладываете покупку тонометра ближе к пенсии, то глубоко заблуждаетесь. Число молодых людей с повышенным давлением стремительно растёт. Специалисты бьют тревогу: среди хронических детских заболеваний артериальная гипертензия уступает только бронхиальной астме и ожирению. Всё больше людей чуть за 30 поражает инсульт.
«Гипертония вызывает повреждение и воспаление внутренней выстилки артерий. Развивается атеросклероз, диабет – это мощный фактор преждевременного старения и ранней смерти, – говорит врач. – Благодаря современной медицине можно подобрать эффективное лечение, но для этого требуется самоконтроль за артериальным давлением».
На приёме врачу трудно понять, какое давление ваше истинное, ведь оно может повышаться уже при виде белого халата. Поэтому дважды в сутки нужно самому брать в руки тонометр.
«Первое измерение – с 6 до 9 утра, сразу после пробуждения. Неплохо, если оно низкое, даже показателей 90 на 50 бояться не нужно. В процессе эволюции давление сформировалось как реакция на стресс и само поднимается при физнагрузке, даже просто при необходимости принять решение. А низкое давление после сна – это нормально», – объясняет врач.
Второе измерение – вечером, в состоянии покоя. Должно пройти 1,5 часа после еды, так как сразу после приёма пищи давление у многих поднимается. Минут 40 перед измерением – без физических нагрузок, кофе и сигарет, которые сужают сосуды, без страшных новостей по телевизору и споров с домашними. Результаты лучше отображать в дневнике, при повышении обязательно сделать примечание, что сопровождало этот момент: стресс, жара, приём лекарств. Эти показатели станут основой для правильной постановки диагноза.
Правильные дозы
Задача пациента и врача совместно добиться целевых показателей артериального давления. Стандартами для людей от 15 до 75 лет считаются параметры верхнего (систолического) давления от 110 до 130 мм ртутного столба и нижнего (диастолического) от 60 до 80 мм. То есть допустимое отклонение – 130/80.
«Часто пациент утверждает, что и при повышенных цифрах он как огурчик. Но в результате обследования значительного числа пациентов было выведено: давление 140 на 90 – это уже гипертоническая болезнь с поражением эпителия сосудов», – говорит Юлия Паламарчук.
Но у гипертоника, привыкшего жить с верхним давлением 160, опустить его непросто. Вначале адаптированный к такой нагрузке организм плохо переносит его понижение. К тому же подбор медикаментов занимает несколько недель, а порой и месяцев. И пациент нередко ищет другие пути.
«Помогает» соседка, советуя понравившееся средство, провизор в аптеке – ничего хорошего ждать от этого не стоит, – предупреждает Юлия Паламарчук. – Подбирать дозы должен только врач. Он учитывает сопутствующие заболевания, половые и даже расовые особенности».
И, что немаловажно, медики знают, сочетаются ли препараты.
«Бывает, лекарство плохо снижает давление, на приёме врач увеличил бы его дозу. Но пациент идёт не к врачу, а в аптеку и по совету провизора добавляет иное средство, не зная, что их комбинация в 40 % случаев ведёт к синдрому внезапной смерти», – предупреждает Юлия Юрьевна.
Популярные лекарства от гипертонии могут вызывать острую почечную недостаточность, если их принимать вместе с обычными обезболивающими и жаропонижающими препаратами. Нестероидные противовоспалительные средства (НПС), чаще всего применяемые при болезнях суставов, вместе с лекарствами для снижения давления, мочегонными также приводят к острому поражению почек. Кроме того, НПС повышают давление, снижая на нет эффект терапии. Разберётся в этих лекарственных хитросплетениях только грамотный специалист.
Порой внезапный стресс вызывает гипертонический криз. Его сопровождает головная боль, давление и жжение в затылке, головокружение, мелькание чёрных точек, тошнота, покраснение лица и опасные осложнения – инфаркт и инсульт.
«Человек должен знать, как оказать себе доврачебную неотложную помощь. Для этого под рукой всегда должна быть аптечка, состав которой определит ваш врач», – считает Юлия Юрьевна.
Как правило, это средства, которых нет среди постоянных препаратов, так как они быстро выводятся организмом. Врач может добавить кроверазжижающий аспирин, глицин, успокоительные. Не забывайте и про бутылочку воды.
«Человек принимает таблетку и через 10–15 минут смотрит, как понизилось давление. Если цифры не снижаются – требуется скорая. И обязательно нужно вызвать её, если есть нарушение зрения, речи, подвижности конечностей, или если человек не может улыбнуться обеими половинами лица», – утверждает врач.
Не меньше получаса
Невозможно влиять на показатели давления, если спокойно относиться к факторам риска. Не ограничивать употребление соли и солесодержащих продуктов, которой немало в тех же консервах, полуфабрикатах, колбасах, не избегать трудноперевариваемых жареных, копчёных, консервированных блюд. Соль задерживает натрий в стенке сосуда, в результате отёка сужается его просвет. Задерживается вода, количество циркулируемой крови увеличивается, что ведёт к повышению давления.
Показатели снизятся и от уменьшения избыточной массы тела, артериальная гипертония почти всегда сопровождает людей с ожирением. Специалисты утверждают, что потеря одного килограмма веса – это потеря одного миллиметра ртутного столба. Приводит давление к норме и регулярная физическая нагрузка, необязательно в фитнес-клубе, достаточно гулять, дышать свежим воздухом. Главное, делать это не менее пяти раз в неделю по 30 и более минут.
«Ведёт к гипертонии курение, процесс связан с механизмами адаптации организма. Поступает яд, он стремится от него избавиться: сужаются сосуды, усиливается работа почек», – предупреждает врач.
Основной фактор развития артериальной гипертонии – постоянный чрезмерный стресс. Выброс гормонов – и увеличивается сердечный ритм, учащаются сокращения, давление растёт вверх.
«Страдают чаще других лидеры – управленцы, которые несут ответственность за сотрудников, бизнесмены, просто гиперответственные люди. Те, кто не может проявить раздражение, недовольство в семье, на работе, например, школьные учителя, медработники. Тяжело тем, кто страдает от стресса навязанного общения, например, в общественном транспорте, торговых центрах, условиях скученности в офисах, – объясняет Юлия Паламарчук. – Мой совет: кроме минимизации факторов риска, медикаментозного лечения этим людям обязательно нужна поддержка психолога».
Елена Мирошниченко