Жизнь без желчного. Когда нужно делать холецистэктомию

Женщинам тяжелее

Желчнокаменная болезнь – одно из самых распространённых заболеваний, по частоте случаев оно уступает только проблемам с сердечно-сосудистой системой.

«В её основе – нарушение баланса в составе желчи в основном из‑за увеличения концентрации холестерина или солей билирубина, из‑за перенасыщения ими желчь становится более вязкой. А также снижение функций желчного пузыря с нарушением эвакуации желчи. Основными причинами являются наследственность, в этом случае ЖКБ встречается в четыре раза чаще, и генетическая предрасположенность к образованию камней в желчном пузыре», – объясняет врач-гастроэнтеролог Надежда Витонене.

Не отказывайтесь от жирного. Как не вырастить камни в желчном пузыре

Факторы риска – возраст старше 40 лет, избыточный вес, у женщин это заболевание встречается в шесть раз чаще, чем у мужчин. У молодых людей камни образуются из‑за неправильного питания с перекусами на ходу и резкой потери веса на модных диетах.

«Достаточно одного курса некоторых антибиотиков, чтобы в течение года в желчном пузыре образовались камни, так что никогда не принимайте их без назначения врача. Нередко в развитии болезни виноваты контрацептивы и другие гормональные препараты, используемые в гинекологии, особенно у женщин с наследственной предрасположенностью, так как они могут менять вязкость желчи», – предупреждает врач.

К значимым факторам риска относятся врождённые особенности строения желчного пузыря: его перекрутки, перетяжки, деформации.

Без показаний

Печень выделяет желчь, которая поступает в специальный резервуар – желчный пузырь. При каждом приёме пищи она попадает в двенадцатиперстную кишку, где расщепляет жиры в поступившей еде. Но если проток пузыря перекрыт камнем, желчь выйти не может. В правом подреберье возникает острая боль – печёночная колика, тошнота, рвота, развивается механическая желтуха, возможно острое воспаление желчного пузыря. Протоки этого органа и поджелудочной железы сливаются перед выходом в кишечник. Если камень закупоривает проток поджелудочной, то может развиться опасный для жизни острый панкреатит.

Фото: ru.freepik.com
Что будет, если в детстве не лечить гастрит

В остром состоянии больному назначают холецистэктомию, то есть удаление желчного пузыря. Иначе его стенка может разорваться, что приведёт к перитониту, при котором воспаление захватывает всю брюшную полость.

Но нередко желчный пузырь вырезают без особых на то показаний, имея в анамнезе только наличие практически не беспокоящих человека камней. И если хирурги как правило настроены решительно, говоря об опасности неожиданного приступа из‑за возможного перемещения камней, то терапевты часто против ранних, а тем более профилактических операций.

«Желчный пузырь – очень полезный орган, желчь в нём по составу отличается от печёночной, она в разы концентрированнее. А поэтому по иному влияет на пищеварение, способствует усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, активирует ферменты поджелудочной железы, уничтожает вредные бактерии. Удаление желчного пузыря приводит к угнетению этих функций», – считает врач-гастроэнтеролог.

Кроме того, сокращение желчного пузыря связано с приёмом пищи. Когда желчного нет, то желчь поступает в кишечник беспрерывно. Поэтому у некоторых пациентов после операции появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Колик не было

Фото: www.freepik.com
Без колик. Помогут ли специальные бутылочки для кормления малыша

Может, камни из желчного пузыря можно растворить?

«Эффективность растворения довольно низкая, кроме того, оно подходит не всем. Для консервативного лечения важен тщательный отбор пациентов. Учитывают размеры и количество камней, их плотностные характеристики, не нарушены ли сократительные функции желчного пузыря, каково состояние печени, возраст и вес пациентов, – объясняет Надежда Витонене. – Но даже при эффективном первичном лечении у половины пациентов в течение нескольких лет камни появляются вновь».

Что делать, если при ультразвуковом исследовании камни найдены, консервативное лечение не помогло, но на качество жизни это абсолютно не влияет?

«Если колик не было, то врачи предлагают наблюдательную тактику с соблюдением диеты, так как вероятность необходимости острой хирургической операции – не более одного-двух процентов в год. Пациенты периодически делают УЗИ брюшной полости, врач оценивает состояние желчного пузыря, размеры и количество камней, находящихся в его просвете. По результатам обследования ясно, какой будет дальнейшая тактика лечения, – говорит врач. – Нужно учитывать, что приступ желчнокаменной болезни может произойти в любое время, в любой ситуации, например, в путешествии, где рядом не будет врача. И если число камней увеличивается, то они будут образовываться и впредь. Так что если врачи рекомендуют оперативное вмешательство, отказываться от него не надо».

Что делать

Фото: www.freepik.com
Избыток калорий. Почему сладкие хлопья не годятся для завтрака

Если операции избежать не удаётся, опасаться её не стоит. Сегодня холецистэктомию делают лапароскопическим методом, хирург выполняет три или четыре прокола с помощью специальной видеокамеры. Через несколько дней пациента выписывают.

Желчный пузырь – не жизненно важный орган, но его удаление не проходит бесследно. Желчи негде скапливаться, поэтому она непрерывно поступает в двенадцатиперстную кишку, которая не очищается, поэтому меняется микрофлора кишечника. Раздражение стенок последнего может вызывать диарею, метеоризм, дискомфорт.

«Потому следует принимать пищу пять-шесть раз в день, чтобы сократить количество свободной желчи. Ограничить потребление жиров, максимально избегать трансгенных жиров. Увеличить количество клетчатки, ведь она связывает и выводит желчь», – говорит гастроэнтеролог.

С панкреатитом шутки плохи. Почему завтракать надо плотно, обедать из трёх блюд, а ужин отдавать врагу

После лапароскопии, если нет осложнений, строго соблюдать диету нужно две недели, затем рацион постепенно расширяют. Желудочно-кишечному тракту требуется не менее 6–12 месяцев, чтобы адаптироваться к новым условиям.

«Далее в большинстве случаев человек начинает питаться как обычно. Если сохраняются боль или дискомфорт, то таким пациентам советуют ограничить продукты, которые вызывают эти ощущения. Им рекомендуют нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, в отварном виде или с минимальным количеством жира, кисломолочные продукты. Исключена жирная, копчёная, маринованная, кислая и острая пища, алкоголь», – говорит Надежда Витонене.

Постепенно человек сам определяет, какие продукты и способы их приготовления позволяют не испытывать дискомфорт. Но есть пациенты, которые после операции отмечают тянущие боли в правом подреберье, тошноту до или после приёма пищи, горечь во рту, изменение вкуса. Ухудшение самочувствия в основном наблюдается у пациентов с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, гастритом, хроническим панкреатитом и рядом других заболеваний.