Забыть нельзя лечить. Почему в борьбе с деменцией нельзя ставить точку

Благодаря этому у нас появился гериатрический центр на базе Белгородского областного госпиталя для ветеранов войн и в ближайшие два года откроют несколько кабинетов памяти. Они нужны для ранней диагностики и терапии когнитивных нарушений у пожилых людей и являются частью «Антидементного плана действий». О важности своевременного лечения деменции рассказали начальник госпиталя Вера Паникар и невролог Наталья Гроицкая.

Стала чужой

«Я первая заметила, что с бабушкой что‑то не так. Это случилось три года назад, когда ей было 69, — рассказывает белгородка Екатерина. — С чего всё началось? У бабушки возникли проблемы с памятью. Например, когда я приезжала в гости, она могла пять раз подряд предложить мёд к чаю. Я напоминала, что она недавно мне его предлагала, та удивлялась: «Ой, а я не помню». И я забила тревогу. Просила родителей свозить бабушку на обследование. Но все говорили: «Да что ехать, это старость, возрастное». Но после того, как мы отметили её 70-летний юбилей, начались ухудшения, на которые уже нельзя было закрыть глаза. Например, бабушка стала забывать, как делать бытовые вещи: стирку могла положить в другое место, пенсию спрятать и забыть куда, мелкие предметы начала собирать себе в сумку. Могла включить газ и забыть про кастрюлю на плите. Самым тяжёлым было то, что она начала собираться к себе на родину, к маме, моей прабабушке, которая давно умерла. Тогда мы буквально силком отвезли её к неврологу. С первым стандартным тестом — нарисовать циферблат и показать время — бабушка не справилась. Потом были ещё задания и анализы. Ей поставили диагноз «деменция» и прописали лекарства».

К сожалению, за три года, несмотря на лечение, состояние сильно ухудшилось. Как‑то мы недоглядели, потеряли её, искали полдня в городе. Теперь двери постоянно закрываем на ключ, никаких защёлок. Уже примерно год бабушка не разговаривает, использует лишь простые слова типа «дай» или дедушку по имени иногда называет. Его помнит, потому что тот постоянно рядом, ухаживает. Меня уже не узнаёт. Читала, что у больных деменцией нарушаются нейронные связи в мозге, они не понимают, что происходит, и находятся в состоянии ужаса. Я для неё теперь чужой человек, и даже попытки объятий расценивает как угрозу. Был период, когда бабушка стала агрессивной, но прошёл, сейчас она более спокойна…

…Это страшная болезнь. И плохо, что люди о ней мало знают. Поэтому, когда сталкиваются с ней у близких, говорят, это старость, пожилые люди все «чудят» и это нормально. Но на самом деле это не так. Психологическая поддержка родственниками больных деменцией необходима. Ведь им тоже очень тяжело. Во‑первых, нужно перестроить свой быт. А во вторых, трудно принять болезнь близких. Я, например, долго не понимала, как моя любимая бабушка вдруг превратилась в агрессивного и злого человека. Она была умнейшей женщиной, всю жизнь работала главным бухгалтером, в доме на ней всё держалось. И вдруг человек заболел…

Выявить и замедлить

«Большое количество пожилых людей сейчас страдают проб­лемами памяти. И Всемирная организация здравоохранения, и наши специалисты прогнозируют скоро нас ожидает огромный подъём дементных больных. Потому что население стареет», — подтверждает главный внештатный гериатр регионального департамента здравоохранения и начальник областного госпиталя для ветеранов войн Вера Паникар.

Например, четверть населения нашего региона — люди старше 60 лет. И количество пожилых людей будет только увеличиваться: благодаря высокому уровню медицины мы живём дольше, а значит, и пожилых пациентов с проблемами памяти становится больше.

«Наша задача — выявить их болезнь на раннем этапе, чтобы вовремя оказать помощь. К сожалению, если деменция началась, то ей и быть. Мы не в силах её остановить, но можем замедлить и тем самым повысить качество жизни человека», — подчёркивает Вера Игоревна.

Для лечения таких пациентов нужны кабинеты памяти. В них пожилых людей с когнитивными расстройствами будут обследовать неврологи, гериатры и психологи, которые прошли дополнительную подготовку по терапии деменции. Первый кабинет памяти открыли два года назад на базе госпиталя для ветеранов войн, ещё семь появятся в регионе до 2024 года. Располагаться они будут, скорее всего, в двух поликлиниках областного центра (предположительно в № 4 и 6), а также в крупных ЦРБ региона.

«При этом направить человека в кабинет памяти, например в наш, может абсолютно любой доктор: участковый терапевт, невролог, гериатр. Мы ведём регистр таких пациентов, поддерживаем с ними обратную связь, даём рекомендации не только им, но и их родственникам», — поясняет главный внештатный гериатр.

Поэтому при малейших подозрениях на проблемы с памятью у пожилого человека Вера Игоревна советует его родным не медлить, а сразу обращаться за помощью.

«Деменция — это запущенное состояние человека, когда он не узнаёт близких и не может сам себя обслуживать в быту. Нам нужно его предупредить, «поймать» на том уровне, когда только начинаются проблемы с памятью, чтобы вовремя оказать человеку помощь. А это очень важно! Ведь есть разница: ближайшие 10–15 лет узнавать родных и жить активной жизнью или же за год из здорового человека стать лежачим и совершенно беспомощным», — подытоживает врач.

Тесты и реминисцентная терапия

«В России примерно 1,5 миллиона людей с деменцией, но адекватное лечение получают не более 5 % из них. Потому что в обществе сложилось устойчивое мнение, что ухудшение памяти у пожилых — это нормальное возрастное изменение. Но это совершенно не так!» — подчёркивает врач-невролог высшей квалификационной категории Наталья Гроицкая.

Она работает в кабинете памяти областного госпиталя для ветеранов войн с самого открытия. За два года через него прошло более 200 пациентов со всей области. Наталья Васильевна ведёт регистр больных с нарушениями памяти, они регулярно — раз в два-три месяца — приходят к ней на приём, чтобы док­тор могла оценить результативность назначенной терапии. Хотя пациентами врач их называет только в документах.

«Мы говорим, что принимаем их в нашу школу памяти, поэтому они не больные, а курсанты», — улыбается доктор.

Но прежде всего обратившегося в такой кабинет человека обследуют и проводят тестирование, потому что не всегда ухудшение памяти говорит о начинающейся деменции.

«Это может быть и дефицит витаминов В6, В12, и гипотиреоз. А ещё у человека возможна депрессия — тогда с ним работает наш психолог. И только когда поставлен диагноз, назначается медикаментозное и немедикаментозное лечение», — поясняет врач.

Последнее включает в себя когнитивный тренинг — специальные задания на развитие памяти и внимания. Кого‑то просят выучить к следующей встрече стихотворение, тому, кто плохо видит, поручают прослушивать аудиокниги. Также приветствуется разгадывание кроссвордов, участие в викторинах, освоение новых творческих хобби, особенно развивающих мелкую моторику — вязания, вышивания. И конечно, курсантам школы памяти рассказывают о режиме дня и назначают особую диету для улучшения работы мозга.

До пандемии Наталья Васильевна с коллегами организовывала для пожилых «школяров» заседания «Академии памяти», во время которых они не просто пели и читали стихи, как могло бы показаться на первый взгляд, а занимались реминисцентой терапией.

«Мы выбирали какую‑то тему, например, на 8 Марта это были цветы, и вспоминали песни о них. Или показывали нашим курсантам фотографии Белгорода 50-летней давности и просили рассказать, что за места они видят. А ещё у нас было задание принести старые семейные фотографии и пояснить, кто на них изображён», — с улыбкой рассказывает Наталья Васильевна.

Врач отмечает, что пожилые люди буквально оживают от такого внимания и заботы, ведь у многих из них дефицит общения.

«Они у нас просто эмоционально возрождаются, когда понимают, что не одиноки и здесь их поддержат. Возникает стимул бороться с болезнью, появляется надежда и блеск в глазах», — отмечает доктор.

Никто не застрахован

Врач-невролог подчёркивает, что деменция на сегодняшний день — одно из самых тяжёлых и коварных заболеваний, причём не только для пациента, но и для его окружения. Поэтому в кабинет памяти пожилым людям советуют приходить с близкими людьми, которым врач даст рекомендации по обращению и уходу за больным деменцией.

«Уход за таким пациентом — колоссальная эмоциональная нагрузка. Ведь одновременно с беспомощностью у человека появляются неприятные изменения в характере и поведении — тревожность, агрессия, бессонница, подозрительность. К тому же страдает социальный и материальный уровень жизни родственников больных: зачастую они вынуждены бросить работу, чтобы ухаживать за матерью или отцом», — вздыхает Наталья Васильевна.

Родственники же сначала не понимают, что происходит. Они могут злиться и кричать на пожилого человека, который уже не в первый раз забывает на плите чайник или уходит из дома и теряется. Но на самом деле нарушения памяти — такая же болезнь, как и все остальные. И от неё не застрахован никто. Зачастую от появления первых симптомов деменции до ухода человека проходит пять лет. Но, по статистике, в одном случае из десяти деменцию можно вылечить, если проблема не затрагивает ЦНС. И даже если диагностирована болезнь Альцгеймера, то это не повод опускать руки: современная медицина научилась замедлять скорость наступающих изменений. Главное — вовремя заметить симптомы и начать лечение.

Симптомы, указывающие на начинающуюся деменцию

Пожилой человек:

1. Начал хуже запоминать информацию о текущих событиях;
2. Допускает паузы и ошибки в устной и письменной речи;
3. Испытывает проблемы с ориентацией во времени;
4. С трудом выполняет привычные действия (например, не может самостоятельно одеться);
5. Замыкается в себе, плохо распознаёт лица и знакомые объекты;
6. Утрачивает интерес к прежним увлечениям;
7. Становится неряшливым, ухаживает за собой только после напоминания.