Что помогает и мешает работе спортивных врачей

Спортивное сердце

Все спортсмены должны регулярно проходить углублённое медицинское обследование (УМО), футболисты не исключение. Врач «Салюта» Александр Пушкарёв рассказывает, что УМО включает морфометрическое обследование (измерение роста, веса, ёмкости лёгких, кистевой силы), общеклиническое (анализы мочи, крови), лабораторно-инструментальную и функциональную диагностики. Для последней используется метод стресс-теста.

«Стресс-тест обычно проводят с помощью велосипеда, спортсмен крутит педали с утяжелением. Окончанием теста служит отказ испытуемого – когда он уже не в силах крутить педали либо жалуется на состояние. В конце теста измеряют пульс и давление. Через 3–4 минуты показатели игрока должны вернуться к тем, которые были до теста», – объясняет Пушкарёв.

В современном футболе всё большее значение приобретает высокая работоспособность при различном уровне мышечной деятельности.

«У футболиста смотрят прежде всего на объём лёгких. Важны частота дыхания и сердечных сокращений, максимальное потребление кислорода и характер энергозатрат. Игрок высокого класса потребляет 3,3–5,5 л воздуха в минуту, а за матч тратит в среднем 2 тыс. ккал. Пульсовой предел – 14,5–16 тыс. ударов за матч, игровой пульс – 170–180 ударов в минуту».

Углублённое медобследование может спасти футболисту жизнь, считает врач «Салюта» Александр Пушкарёв / Фото: Павел Колядин

У человека, который долго занимается спортом, спортивное сердце. Это не фигура речи, а понятие. Спортивные врачи чаще говорят ФСС – физиологическое спортивное сердце. Оно тяжелее, чем у обычного человека, потому что за годы тренировок адаптировалось к систематической нагрузке. Но на фоне перенапряжения ФСС может переименоваться в ПСС – патологическое спортивное сердце.

«Патологии случаются из‑за неадекватных физнагрузок, соревновательного стресса, неконтролируемой сгонки веса – это внешние причины. И есть внутренние, они происходят на генетическом уровне, а также, например, из‑за сбоя гормональной системы. Комплекс факторов может привести к внезапной сердечной смерти, поэтому УМО способно спасти спортсмену жизнь. Но и это не стопроцентная гарантия. Вот на Евро-2020 остановилось сердце датчанина Эриксена – где‑то у него произошёл сбой. Слава богу, откачали, но известны похожие случаи, которые закончились трагедиями».

Фото: Юрий Боград
«Передать эмоциональность». Как работается переводчику «Белогорья»

Перегруз ответственности

«Это внешне они высоченные, красивые, сильные, но волейболисты тоже люди. Тренировки и игры, перелёты с бессонными ночами выматывают все их силы и резервы. Поэтому наша задача – поддержать и сохранить то, что они имеют, – говорит врач главной команды «Белогорья» Юрий Дёмин. – На площадке высокий рост – преимущество, но он часто сочетается с отклонениями в других системах, сопровождается незрелостью соединительной ткани и другими моментами, которые надо учитывать».

Проявляется эта специфика задолго до попадания в большой волейбол.

«В молодёжной команде большие проблемы с нестабильностью связочного-суставного аппарата, – признаётся коллега Дёмина Владимир Струков, который работает с «Белогорьем-2». – Тело само по себе растёт быстро, происходит перестройка костной структуры, а тут ещё и большие нагрузки… Лет 15 назад был случай, когда мне принесли снимок: перелом. Как произошёл, непонятно, ничем не вызван. А это был так называемый перегрузочный перелом – то есть, следствие не какого‑то падения, а накопившихся нагрузок, перетренированности. Среди врачей мало специалистов, разбирающихся, почему такое происходит. Но грамотный тренер будет выстраивать процесс так, чтобы организм восстанавливался».

Ударно-волновой аппарат оказывает противовоспалительный эффект и стимулирует заживление тканей / Фото: Владимир Юрченко

Бывает, сам спортсмен сознательно скрывает какую‑то проблему, чтобы показать себя с наилучшей стороны. Такую самоотверженность может оценить болельщик, но не врач.

«Любое сокрытие боли рано или поздно вылезет наружу, – уверяет Дёмин. – В итоге игрок травмируется ещё тяжелее и нам сложнее его восстановить. Поэтому врачу надо налаживать контакт с игроком, чтобы он верил в мой профессионализм и порядочность. Я не скажу тренеру, что с ним, но должен быть в курсе любой проблемы. А ведь бывают и такие волейболисты, которые думают, что лучше тебя всё знают. Вот представьте, я работал с девятью олимпийскими чемпионами – это непростые люди со своим мнением. Надо находить подход, тут не как в поликлинике: выписал рецепт и сказал, где купить».

Владимир Струков помогает восстанавливаться молодым волейболистам из «Белогорья - 2» / Фото: Владимир Юрченко

Тысяча евро за стельки

«Белогорье» – единственный в области профессиональный спортклуб, у которого есть собственный медицинский центр. Здесь получают помощь не только волейболисты, но и футболисты, гимнасты и другие спортсмены. В физиокабинете одних противовоспалительных аппаратов несколько штук.

Юрий Дёмин рассказывает, как технологии помогают работать на результат.

«Есть испанский прибор для электротерапии – устроен таким образом, что навязывает повреждённым клеткам частоту здоровых. То есть, работает на уровне волновых и межклеточных взаимодействий. Но это не панацея: в одном случае поможет, в другом нет. У клуба таких два, используем редко. А вот этот – ударно-волновой аппарат – часто. Он один из самых эффективных при перегрузках опорно-двигательного аппарата, когда нарушается структура тканей и сухожилий. Имеет хороший противовоспалительный эффект и стимулирует заживление. Используем PRP-терапию – это высокий уровень регенеративной медицины. Берём собственную плазму человека, центрифугируем её, обогащаем и колем в сухожилия, мышцы. Суть в том, что на тромбоцитах – клетках, отвечающих за свёртываемость крови – есть вещества, которые стимулируют процессы заживления на месте повреждения. Обычно тромбоциты плавают в свободном состоянии, а мы делаем концентрацию в 10 раз больше – соответственно и эффективность заживления увеличивается».

Владимир Струков продолжает:

«В молодёжной команде мы широко применяем прибор для миостимуляции (метод электрической стимуляции нервов и мышц, способствующий восстановлению – прим. ред.). Выставляешь программу в зависимости от задачи (мышечная боль, реабилитация, массаж и т. д.), крепишь датчики к нужному участку тела, и аппарат сам по тонусу мышц определяет, какую интенсивность и силу задать. Ребята охотно им пользуются, так как чувствуют эффект».

Чем профессиональнее клуб, тем понятнее, что нюансам спортивной подготовки нет предела.

«Когда‑то мы с Дмитрием Ильиных на базе леверкузенского «Байера» делали две пары стелек за тысячу евро, – вспоминает Дёмин. – Олимпийские чемпионы Лондона ездили в Германию, там всем делали анализ походки, бега и изготавливали индивидуальные стельки. У нас с Геннадием Шипулиным даже была идея купить оборудование для такой коррекции в «Белогорье», но выходило очень-преочень дорого. Сейчас ехать за границу нет возможности, а в России таких специалистов нет – мы много куда обращались, эффекта не увидели».

Валерий Яньков / Фото: Владимир Юрченко