Выраженный эффект. Почему не надо бояться гормональных ингаляционных средств
Эксперт «Белгородских известий» – пульмонолог клинико-диагностического центра белгородской областной детской больницы Надежда Ковалёва
-
Статья
-
Статья
На приёме по поводу очередного внепланового насморка у ребёнка врач вместо привычного солевого спрея для промывания и сосудосуживающих капель в нос на ночь назначает препарат с гормоном. «Ой, это же серьёзно! Почему я сразу не спросила, может, можно обойтись без такого сильного средства?» – пугается большинство мам и колеблется, нужно ли его применять. Развеиваем родительские страхи по поводу спреев и ингаляций с гормонами для детей.
Чтобы носик дышал
«Спреи с гормонами обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Большинство из них разрешено к использованию уже с двухлетнего возраста. И даже есть спреи, которые можно использовать у глубоко недоношенных детей с бронхолёгочными проблемами», – успокаивает врач-пульмонолог Надежда Ковалёва.
Показания к применению таких спреев, по словам врача, достаточно широкие: это и аллергический ринит – у детей он тоже довольно часто бывает (на пыль, шерсть домашних животных, пыльцу), и медикаментозный ринит – даже сейчас у детей предподросткового и подросткового возраста очень часто встречается зависимость от сосудосуживающих капель в нос (длительное их применение приводит к привыканию – и тогда приходится либо повышать дозу лекарства, потому что без него дышать невозможно, либо учащать кратность применения).
Дайте какие‑нибудь капли. Почему не следует заниматься самолечением при насморке
Назначаются гормональные спреи при вазомоторном рините – слишком бурной реакции слизистой оболочки носа на внешние раздражители: сильный запах духов, табачный дым, приём горячей пищи, а также при полипозе носа, острых синуситах и хронических обострениях.
«Очень часто гормональные препараты применяются у детей при разрастании аденоидных вегетаций – аденоидитах. Они дают хороший эффект – это так называемая консервативная терапия», – подчёркивает Надежда Викторовна.
Назначить спреи и ингаляции с гормонами может врач-педиатр, оториноларинголог или аллерголог, а также пульмонолог: у многих детей с бронхиальной астмой сопутствующим заболеванием идёт аллергический ринит.
Когда же без этих средств не обойтись? Врач-пульмонолог поясняет: сосудосуживающие капли назначаются на первые пять дней болезни – не дольше. И если они не оказали выраженного терапевтического действия или начался синусит – к лечению потребуется подключить гормональные препараты.
Домашние вредители. Что в квартире особенно негативно влияет на здоровье
«Отдельно подчеркну, что эти гормональные препараты не носят системного эффекта. У них только топическое – местное – действие на слизистую носа. Конечно, микродозу препарата можно проглотить, если слишком много средства брызнули и со слизью она стекла по задней стенке глотки в пищевод. Но это не оказывает никакого отрицательного эффекта, поэтому не нужно бояться», – подчёркивает доктор.
А вот длительность курса применения спреев с гормонами вас может удивить: она может быть от месяца до нескольких месяцев.
«Эти препараты начинают действовать медленно, у них накопительный эффект, который обычно начинается со второй недели применения. Но эта длительность как раз даёт тот результат, которого добивается врач: улучшение состояния маленького пациента – если это хронический процесс, или выздоровление – если острый», – поясняет Надежда Ковалёва.
Побежали в два ручья. В каких случаях следует промывать нос
Бронхи скажут спасибо
При бронхолёгочных проблемах у детей им также нередко назначаются ингаляционные препараты с гормонами – глюкокортикостероидами. Это обусловлено, по словам врача-пульмонолога, анатомо-физиологическими особенностями детских бронхов: они короткие и узкие. А при воспалительном процессе их ткани набухают и просвет бронхов становится ещё уже – возникает обструкция. А ингаляционные средства с гормонами имеют выраженный противовоспалительный эффект. С их помощью воспаление удаётся быстро снять и восстановить нормальную проходимость бронхов.
И вновь врач подчёркивает: эти препараты с гормонами работают только на слизистой нижних отделов дыхательных путей и не оказывают никакого системного действия. Их применение, во первых, оказывает выраженный противовоспалительный эффект. А во вторых, из‑за отсутствия системного эффекта их можно применять без постепенного снижения дозировки: назначили на определённый период – ребёнок выздоровел – отменили.
Берегите нос. Чем опасен насморк и как его лечить
«У родителей распространена стероидофобия – большинство боится лечить детей гормональными средствами. Но ведь их надо отличать: есть гормоны системного и местного действия. Они сильно разнятся в применении, назначении и отмене. Системные гормоны должны медленно и очень осторожно отменяться – со снижением дозы и кратности приёма. А вот ингаляционные искусственные гормоны этого не требуют», – подчёркивает доктор.
Применяем с осторожностью
Несмотря на множество положительных качеств, у ингаляционных препаратов с гормонами, как и у всех лекарственных средств, есть противопоказания к применению. Правда, их немного:
— возраст ребёнка (большинство разрешены к применению с 2 лет, но есть и те, которыми можно лечиться только с 12);
— индивидуальная непереносимость активных или вспомогательных компонентов средства;
— повреждённая слизистая носа или регулярные носовые кровотечения (актуально для ингаляционных назальных спреев: после длительного применения некоторых таких препаратов возможны носовые кровотечения);
— туберкулёз органов дыхания.
Подготовила Тамара Акиньшина