В гости к снежинке. Почему на приёме у стоматолога Елены Заблоцкой из Белгорода не страшно

Тщательный осмотр

По словам Елены Заблоцкой, детский приём – всегда немного нестандартный из‑за персонального подхода стоматолога к каждому пациенту. Врач уверена, что для позитивного и благополучного лечения необходимо участие родителей. Им нужно как можно подробнее рассказать врачу об особенностях ребёнка: посещал ли он стоматолога раньше или пришёл на приём впервые в жизни, как проходило лечение, есть ли у маленького пациента аллергия. Последний пункт проверяется доктором особенно тщательно.

«Возможные аллергические реакции определяются с помощью прослеживания анамнеза мамы, – поясняет Елена Анатольевна. – Если известно, что у ребёнка есть аллергия или существует намёк на предрасположенность к ней, стоматолог отправляет его с родителями к аллергологу. Тот, в свою очередь, даёт рекомендации и устанавливает противопоказания. Только после заключения аллерголога стоматолог начинает подбор анестетика».

Доктор подчёркивает, что современные анестетики, в отличие от старых, не особо аллергенны, они не дают таких сильных побочных явлений по типу анафилактического шока. Состав и дозировку анестетиков врач детально изучает, поэтому лечение проходит благополучно. Кроме того, стоматолог проходит курсы реанимации, чтобы всегда быть готовым к внезапному изменению состояния ребёнка. Ни один врач не хочет столкнуться с чрезвычайной ситуацией, поэтому в начале идёт скрупулёзная оценка состояния здоровья малыша.

Фото: Вадим Заблоцкий

Поиграем и полечим

Особенность приёма заключается и в прослеживании изменений в поведении маленького пациента.

«Нужно учитывать страхи ребёнка. Может, его пугают жужжащие звуки или ему неприятен контакт с чужим человеком. Все эти аспекты очень важны для будущих манипуляций, поэтому родители должны максимально искренне рассказать о своём чаде. Часто бывает так, что дома ребёнок ведёт себя спокойно, а на приёме становится чересчур тревожным. Значит, мама что‑то утаила от врача. В таком случае доктору приходится самостоятельно адаптировать пациента к приёму», – говорит стоматолог.

Адаптация – это своего рода игровой процесс. Например, если у ребёнка присутствует настороженность или взволнованность, то доктор ставит себе цель максимально отвлечь малыша от негативных эмоций и беспокойства.

«Мы играем и разговариваем, в процессе я наблюдаю, как малыш отзывается на мои просьбы открыть рот. Если он настроен положительно и его ничего не пугает, то я продумываю дальнейшие лечебные манипуляции. Я всегда открыта и честна перед ребёнком. Если я говорю, что только посмотрю зубки, то я только провожу осмотр. Больше ничего делать не буду».

Стоматологи в такие моменты похожи на психологов. Поэтому сейчас рекомендуют к медицинскому образованию добавлять психологическое. Елена Заблоцкая отмечает, что многое всё равно приходит только с опытом, поэтому молодые стоматологи не часто берутся работать с детьми.

По словам доктора, во время осмотра стоматолог оценивает состояние полости рта – сколько зубиков и какая степень их разрушения. Исходя из этого, доктор предполагает, сколько времени займёт лечение. Длительность приёма, состояние здоровья и эмоциональная готовность ребёнка – главные факторы, по которым стоматолог определяет вид наркоза.

Фото: Наталия Козлова

Виды обезболивания

ГЕЛЬ

Самая лёгкая анестезия, по словам Елены Заблоцкой, – местная аппликация анестезирующим гелем, который втирают в место будущего укола. Этот гель позволяет поверхностно заморозить десну и безболезненно поставить укол с анестетиком. Ребёнок может почувствовать небольшой дискомфорт от непривычных ощущений во рту, которые похожи на онемение, ощущение холода.

«Здесь идёт в ход вся фантазия доктора, – шутит стоматолог. – Кто‑то рассказывает ребёнку о том, что во рту теперь живёт красивая снежинка, мы же говорим о том, что ждём в гости снеговичка. Детей это веселит».

ИНЪЕКЦИОННАЯ СЕДАЦИЯ

Гель обладает неглубоким обезболивающим эффектом, его не используют вместо укола. Поэтому в замороженную область десны вкалывают анестетик.

«Всё нужно делать спокойно, не торопясь, так как если выпустить жидкость под напором, то ребёнку будет очень больно», – рассказывает Елена Анатольевна.

Детский доктор постепенно, порционно вкалывает анестетик, чтобы зубик замораживался медленно. Этот процесс также проходит вместе с играми, просмотром мультфильмов. Мы с ассистенткой развлекаем ребёнка, нам помогают родители.

Фото: Вадим Заблоцкий
Как работает детский стоматолог одной из клиник Белгорода

В общем, всё делается для того, чтобы отвлечь малыша от неприятных ощущений. После укола идёт безболезненное лечение, которое заканчивается хорошей красивой пломбой под цвет зубика.

СЕДАЦИЯ

Если ребёнок очень маленький, не слушает доктора и отказывается лечиться, боится шума инструментов или находится под неприятным впечатлением после прошлого похода к стоматологу, доктор может порекомендовать лечение под седацией. Это более глубокая анестезия, которая требует привлечения добавочных специалистов-анестезиологов.

«При седации мы используем прибор с масочкой, через один край которой дозированно подаётся кислород, а через другой – газ, – поясняет Елена Анатольевна. – Ребёнок вдыхает смесь через нос, выдыхает через рот, оставаясь в сознании. В каждой поликлинике вид газа может быть разным».

Ребёнок входит в лёгкое преднаркозное состояние, успокаивается, перестаёт беспокоиться о том, где находится. Он может играть или смотреть мультики, пока доктор спокойно занимается лечебными манипуляциями. Но при использовании этого вида наркоза есть свои трудности.

Например, его эффективность зависит от того, в состоянии ли ребёнок держать маску на протяжении всего процесса лечения, ведь он может вернуться в бодрое состояние, как только перестанет вдыхать смесь. Поэтому седация подойдёт не всем детям, её применение зависит от темперамента и физиологических особенностей маленького пациента.

ОБЩИЙ НАРКОЗ

Самый сильный вид наркоза – полное медикаментозное погружение в сон. Для него необходима реанимационная бригада – анестезиолог и его ассистенты. Эти врачи грамотно подготовлены в том, как рассчитать дозировку в зависимости от длительности предстоящей процедуры.

Обычно приём под таким наркозом длится полтора-два часа, во время которых ребёнок спит, а стоматолог приводит в порядок весь ротик. Даже прикус для пломбы врач может сделать самостоятельно, благодаря современным инструментам и своим знаниям по анатомии зуба.

Фото: Вадим Заблоцкий (архив)