Сидит и грустит. Может ли у ребёнка быть депрессия

«Приводят на приём ребёнка семи-девяти лет, общаешься с ним и ловишь себя на мысли, что всё, что видишь, один в один как в учебнике по психиатрии на странице про клиническую депрессию», – говорит врач-психиатр Евгений Дикарев.

В беседе с ним мы выяснили, почему с каждым годом растёт число детей, которым требуется помощь психиатра, и от каких симптомов в детском поведении не должны отмахиваться родители.

Евгений Дикарев / Фото: Елена Мирошниченко

Дверь Закрыта?

Многие родители боятся не только лечения ребёнка у психиатра, но даже консультации. Между тем не более чем у 10 % детей и подростков есть тяжёлые психические расстройства, в остальных случаях речь идёт о нарушениях, успешно поддающихся коррекции.

«Но родители начинают водить ребёнка к педиатру, неврологу, другим врачам. Когда требуется помощь психиатра, толку от таких хождений не будет. Если обратиться к специалисту в первые месяцы, лечение не будет длительным. Но чаще всего клинические признаки длятся два-три года, дети приходят запущенные, сложные, требующие серьёзной медикаментозной терапии», – досадует Дикарев.

Что должно насторожить в их поведении? Постоянно повторяющиеся действия, на которые взрослые реагируют как «делать тебе нечего, престань баловаться». Например, ребёнок постоянно включает-выключает свет, часто моет руки, выдёргивает волосы.

«За всеми трагедиями стоит одиночество». Психолог о подростковых суицидах

«Это могут быть ритуальные действия: например, малыш считает, что он должен пройти по комнате несколько раз кругами, обязательно кого‑то погладить, потрогать, и делает это постоянно. Если этих ритуалов один-два и они устойчивы, не расширяются и не углубляются, с ними можно мириться, не придавать значения. Если прибавляются подскоки, прыжки, хлопанье в ладоши и иные действия, необходимо обратиться к психиатру», – предупреждает врач.

К повторяющимся движениям добавляются перепроверки, перестраховки. Ребёнок может за вечер несколько раз подойти и проверить, закрыта ли дверь, открыть портфель и посмотреть, если ли там нужная тетрадь, хотя полчаса назад уже это делал. Все эти действия – защитная реакция психики на внутренний конфликт, дискомфорт, тревогу.

«Ни уговорами, ни запретами, ни постоянными одёргиваниями проблему не решить. Нужна специальная терапия, работа не только с детьми, но и родителями, и время, чтобы эти нарушения прошли», – говорит Евгений Ростиславович.

Фото: pixabay.com

Как холодный душ

Встречали ли вы человека, который никогда ничего не боится? Но если в опасных для жизни ситуациях страх оправдан, то проблема некоторых детей в том, что они испытывают страх постоянно. Чаще всего такие состояния носят социальный характер: дети боятся неодобрения или критики со стороны сверстников и учителей.

«Ребёнок боится ходить в школу, не хочет брать на себя ответственность за невыученный урок, двойку. Он боится обстоятельств, в которых испытывает страх, и пытается избегать таких ситуаций, – объясняет Евгений Дикарев. – А в нынешней школе, на мой взгляд, трудностей немало: дети читают параграф в учебнике, но его содержание, когда можно что‑то додумать, чаще всего не спрашивают, а требуют точных знаний. С тем, что для оценки знаний важны выхваченные из контекста факты и у ребёнка нет возможности лавировать, психика некоторых детей не справляется».

В 4-м классе не всем школьникам психологически просто справиться с тестированием на переходных экзаменах в среднюю школу. В 9-м труднопреодолимой крепостью стоит ОГЭ, и школьный апофегей страхов – ЕГЭ.

Фото: pixabay.com

«У детей проявляются навязчивости, фобии, депрессивные расстройства, они начинают хуже соображать, снижается память, – говорит врач. – Вы даже представить не можете, какое количество подростков занимается самоповреждениями: от банальных порезов до ударов о косяки, стены. Делают они это, чтобы причинить себе боль. Им тяжело, сложно, а телесная боль приглушает боль душевную, уменьшает эмоциональные переживания».

Для подростков подобные действия как холодный душ, встряска. Такое поведение пугает окружающих, оно является индикатором сильного внутреннего дискомфорта и сигналом о том, что требуется помощь.

Без видимых причин

Как понять, что депрессия накрыла ребёнка?

«У него, как и у взрослых, наблюдается классическая триада, описанная во всех учебниках: сниженное настроение, интеллектуальная заторможенность, замедленность в поведении», – объясняет психиатр.

Здоровый ребёнок весел и энергичен, а если он изо дня в день сидит и грустит, то это вовсе не проявление характера – задумываться о жизни в этом возрасте малышам не свойственно. Кроме того, ребёнок без явных на то причин стал хуже учиться, очевидны проблемы со сном: трудное засыпание и тяжёлое пробуждение. Поможет врач, но многое зависит и от родителей.

Фото: pixabay.com

«Если ребёнок просит уложить его спать, не отмахивайтесь от этой просьбы, в каком бы возрасте она ни прозвучала. Если он хочет, чтобы его обняли, прижали к себе, нужно это сделать, – советует врач. – Иногда дети начинают некстати бегать, прыгать, напрашиваясь на наказание. Не отчитывайте ребёнка, а бережно прижмите к себе. Сначала он будет сопротивляться, но вскоре перестанет и, получив эмоциональное тепло, успокоится».

Не каждый родитель, заметив изменения в поведении своего чада, отправится к психиатру – многие начинают с психолога.

«Грамотный психолог или психотерапевт всегда увидит, что ребёнку требуется помощь психиатра. То, что вам попался неграмотный специалист, доказывает отсутствие после трёх-четырёх сеансов изменений к лучшему в поведении ребёнка. В этом случае ищите другого психолога», – рекомендует Евгений Ростиславович.

Чаще всего, убрав острые клинические проявления болезни, психиатр передаёт ребёнка в руки психолога или психотерапевта для дальнейшей работы с ним.