Почему прививка от ковида не отменяет необходимость защиты от сезонной простуды
На вопросы «Белгородских известий» отвечает главный внештатный эпидемиолог регионального депздрава Андрей Башкирев
-
Статья
-
Статья
Какие штаммы вируса будут циркулировать в этом году, в чём разница между двумя противогриппозными вакцинами, которыми сейчас прививают белгородцев, и зачем нужно соблюдать интервал между прививками от гриппа и ковида – об этом и многом другом рассказал Андрей Башкирев.
— Андрей Александрович, какой грипп придёт к нам в этом году?
— Согласно прогнозным данным ВОЗ, у нас будут циркулировать вирусы гриппа A – «Виктория» (H1N 1) и «Камбоджа» (H3N 2) – и вирусы гриппа В – «Вашингтон» и «Пхукет». Если говорить о вакцине «Ультрикс Квадри», то в её состав входят четыре наиболее распространённых вируса гриппа. Также есть вакцина «Совигрипп», которая, в отличие от «Ультрикс», трёхвалентна, то есть в её состав входят три наиболее часто встречаемых вируса гриппа, которые будут циркулировать в Российской Федерации.
— Обычно люди начинают болеть гриппом в ноябре – декабре. Не рано ли в таком случае началась прививочная кампания?
— Как правило, сезон заболеваемости острыми респираторными инфекциями наступает в осенне-зимний период, а также его подъём возможен и в весенний. Иммунитет после вакцинации начинает вырабатываться спустя 8–12 дней и сохраняется на срок до 12 месяцев, поэтому прививаться надо либо летом, либо перед сезоном ОРВИ, чтобы у нас был сформирован популяционный иммунитет и, соответственно, уровень заболеваемости гриппом был не таким высоким.
— А есть рекомендации, какой именно вакциной нужно прививаться той или иной группе населения?
— Все противогриппозные вакцины, которые используют в Российской Федерации, инактивированные, то есть неживые, и потенциально не могут вызвать заболевание гриппом. «Совигрипп», который сейчас к нам поступил, используют для вакцинации взрослого населения, потому что в его состав входит консервант.
Есть также вакцина «Совигрипп» без консерванта – её можно использовать для вакцинации детей с 6-месячного возраста, беременных и других людей, находящихся в группе риска. А препаратом «Ультрикс Квадри», согласно инструкции, можно вакцинировать детей с 6-месячного возраста. Раньше было ограничение для людей после 60 лет, а сейчас внесли изменение в инструкцию о том, что он может быть использован для вакцинации пожилых.
Отличаются эти препараты тем, что «Ультрикс Квадри» – расщеплённая вакцина, то есть в её состав входят не только поверхностные антигены вируса, но и частички его внутренней составляющей. Плюс она четырёхвалентна – в её состав, помимо вирусов группы А, входят два вируса группы В. «Совигрипп» – тоже инактивированная вакцина, только не расщеплённая, а субъединичная, то есть в неё входят только поверхностные антигены вируса. А ещё она является адъювантной (адъюванты – вещества, которые усиливают специфические иммунные реакции на антиген – прим. авт.).
Адъювант совидон позволяет при более низкой антигенной нагрузке вызывать выраженный иммунный ответ в организме, этого нет в «Ультрикс Квадри». И та и другая вакцина хорошие. Разница лишь в том, что «Совигрипп», который сейчас поступил в регион, подходит только для вакцинации взрослого населения. Возможно, у нас появится ещё «Совигрипп» детский, который может использоваться для вакцинации детей с 6 месяцев и беременных.
— Может ли человек, придя в поликлинику, попросить привить его вакциной по личному выбору?
— Он вправе выбрать. Другой вопрос – сейчас людей активно прививают, и может оказаться, что ресурсы желаемой вакцины в поликлинике выработаны, и человеку тогда придётся ждать второй транш препарата. То есть в каждом конкретном случае надо уточнять в поликлинике, есть нужная вакцина в наличии или нет. Потому что препараты от гриппа начали поступать к нам с августа, а сейчас уже октябрь.
— А сколько вообще доз противогриппозной вакцины поступило в регион?
— «Совигриппа» поступило 223 620 доз, а «Ультрикс Квадри» – 136 200.
— Ещё один актуальный вопрос: как совмещают прививку от гриппа с вакцинацией или ревакцинацией от ковида?
— Вакцинацию проводят с интервалом 30 дней. Но Минздрав РФ в настоящее время готовит проект документа, в котором будет регламентирован порядок одномоментной вакцинации. Я думаю, он появится в ближайшее время. Поэтому пока мы информируем население о том, что вакцинируем с таким интервалом, так как в инструкции не указано возможное взаимодействие препаратов. Но, тем не менее, если взять опыт использования других вакцин – пневмококковых и противогриппозных, – там рекомендуют одномоментную вакцинацию от этих заболеваний.
— То есть вместе с прививкой от гриппа желательно сразу привиться и от пневмококка?
— Две эти инфекции идут бок о бок: вирус гриппа поражает бронхолёгочную систему и позволяет бактериям, в частности пневмококкам, адсорбироваться на эпителии верхних дыхательных путей, проникать непосредственно в бронхи и альвеолы и вызывать уже бактериальную пневмонию. Соответственно, возникает вирусно-бактериальная пневмония.
По поводу вакцинации от пневмококка – если речь идёт о взрослом населении, то сейчас у нас зарегистрированы две вакцины: «Превенар 13» и «Пневмовакс 23». «Превенар» применяют однократно, «Пневмовакс» – с интервалом 5 лет.
Препарат от пневмококка поступает к нам в регион для вакцинации групп риска: тех, кто старше 60 лет и у кого болезни системы кровообращения и органов дыхания, а также лиц, подлежащих призыву на военную службу и проживающих в организациях социального обслуживания. Если человек не относится к группе риска, то есть не входит в перечень категорий граждан, подлежащих первоочередной вакцинации, он может привиться платно. Насколько я знаю, проблем с этой вакциной у нас нет – её достаточно во всех медорганизациях региона.
— Как врачи будут определять, чем именно заболел человек – гриппом или ковидом? Ведь вначале картина этих болезней сходна?
— Врачи будут ориентироваться на лабораторные тесты, эпидемиологический анамнез и клиническую симптоматику.
Беседовала Тамара Акиньшина