Только не ругать. Почему для лечения детского энуреза нужно терпение
По мнению психологов, в тройку сильнейших детских стрессов входят развод, смерть близких и энурез – недержание мочи
-
Статья
-
Статья
Оказывается, дети тяжело переживают, если, проснувшись утром, в очередной раз видят мокрую простынь. Но некоторые родители не скрывают своего раздражения, ещё больше усугубляя проблему.
«Энурез – одна из самых частых причин нарушения мочеиспускания у детей. По данным медицинской статистики, в пятилетнем возрасте им страдают 10–15 %, в 10 лет – 5–7 %, у подростков – 2 %», – говорит главный внештатный уролог-андролог Белгородской области Андрей Тулинов.
Когда и к какому врачу нужно обращаться, если ребёнок растёт, а проблема мокрых штанишек не уходит. Почему она впервые может появиться в подростковом возрасте? Ответы на эти и другие вопросы искала «Белгородская правда».
Требуется диагностика
К 4–5 годам большинство детей просыпаются сухими. Контроль над мочевым пузырём начинается после года, активно развивается в течение второго и стойко формируется к третьему. Но даже если этого не происходит, врачи считают: бить тревогу рано.
«Непроизвольное мочеиспускание до 5лет объясняют физиологической незрелостью мочевыделительной системы. У подавляющего большинства детей проблема решается сама собой», – говорит Андрей Тулинов.
Но вот незадача – ребёнок растёт, а мокрых простыней не становится меньше. Срочно к врачу, и не к одному! Причин энуреза множество, и лечение чаще всего требуется комплексное, когда каждый специалист – сначала педиатр, а затем уролог, невролог, нефролог и даже психолог – выявляет и корректирует нарушения в своей области.
Андрей Тулинов / Фото: Владимир Юрченко (архив)
«Причиной энуреза становятся заболевания нижних и верхних мочевых путей, врождённые аномалии, воспалительный процесс, поражение нервной системы, нередко возникающее из‑за сложной беременности, негативное действие психологических факторов и стресса», – объясняет врач.
Влияет на наличие энуреза наследственность: если болели оба родителя, вероятность недержания мочи у их отпрыска – 77 %, если заболеванием страдал один – 44. Недержание мочи может указывать на сахарный диабет. А вдруг дело в побочном эффекте некоторых лекарств? Тогда требуется серьёзная диагностика. Надо ли для этого ложиться в больницу?
Большинство проходит обследование амбулаторно, в случае неэффективности ранее назначенного лечения в стационаре проводят функциональное исследование факта мочеиспускания, делают рентген, УЗИ для более точного выявления причин заболевания. Дети занимаются лечебной физкультурой, проходят сеансы массажа, иглоукалывания.
«Пропить курс препаратов и быстро вылечиться при энурезе практически невозможно: сложное лечение длится не один месяц и требует огромного терпения детей и родителей», – предупреждает Андрей Иванович.
«Наша Фёдоровна». Несколько историй из жизни педиатра белгородской скорой
Без упрёков
Неужели с годами нервная система ребёнка не научится контролировать мочеиспускание? У большинства – да, но по статистике 1 % выросших детей, так и не излечившись, уходит с энурезом во взрослую жизнь. И никто не даст гарантии, что именно ваш ребёнок не войдёт в этот процент людей.
«К сожалению, многие родители тянут время, считая, что всё пройдёт само. Они обращаются к врачам, когда ребёнку исполняется 9–10 лет», – говорит Андрей Тулинов.
У 80 % детей энурез фиксируется с раннего возраста, но у остальных он появляется совершенно неожиданно, ведь прежде сторожевой рефлекс у них работал отлично. Чаще всего так происходит у легковозбудимых, излишне эмоциональных и беспокойных детей, тяжело переживающих стрессовые ситуации.
«Сильные переживания из‑за конфликтов взрослых, рождения нового члена семьи, разлуки с мамой и иные тревожные ситуации ведут к неврозу и энурезу как его проявлению. Одной из самых частых причин является развод родителей, – говорит невролог Татьяна Алёхина. – Нередко этот диагноз мы ставим даже подросткам, вернувшимся из загородных лагерей и ранее не сталкивающимся с этой проблемой. Не все дети контактны и легко адаптируются в новых условиях».
В подобных случаях невролог назначает седативные препараты, успокаивающие пациента. Нередко причина энуреза – проблемная беременность, гипоксия плода и, как следствие, незрелость структур мозга, которые регулируют процесс мочеиспускания. Медикаментозное вмешательство стимулирует их развитие.
Фото: pixabay.com
«Но даже самое эффективное лечение принесёт временный эффект, если не изменится психологический климат в семье. На приёме врачи предупреждают: кто‑то высмеивает, осуждает и наказывает ребёнка за мокрую постель? Значит, заболевание вернётся», – говорит врач.
Представьте, как тяжело тому, кто ни в чём не виноват, но каждое утро слышит упрёки раздражённых родителей, насмешки братьев и сестёр, живёт в постоянном напряжении из‑за того, что о проблеме узнают сверстники. Психологическая травма ведёт к низкой самооценке со всеми вытекающими последствиями.
«Поэтому лечение мы начинаем с поведенческих методик, стараемся наладить нужный контакт между взрослыми и ребёнком», – объясняет врач.
Правила для всех
Если ваш ребёнок ещё в младенческом возрасте, не забывайте о формировании у него правильных гигиенических навыков. Первым делом подумайте, не затянули ли вы с памперсами.
«С 10 месяцев до полутора лет ребёнку следует постепенно отвыкать от памперсов и привыкать к горшку. Как только он начинает стоять, затем ходить, их желательно поменять на трусики-подгузники, – считает Андрей Тулинов. – Но часто на приёме я вижу в памперсах трёхлетних детей. О каких сформированных навыках мочеиспускания можно говорить?»
«Пограничник человеческого организма». Всегда ли стоит удалять аденоиды
Ребёнку важно осознать, что мочиться в штанишки или в постель неправильно, а если у него благодаря памперсу всегда всё в порядке, система управления мочевым пузырём созревает намного медленнее. Некоторые дети никак не могут расстаться с памперсами из‑за первого неудачного опыта знакомства с горшком.
«Горшок должен быть тёплым, иначе у ребёнка надолго пропадает желание им пользоваться, – продолжает тему врач. – Нужно заинтересовать малыша, ни в коем случае нельзя сажать насильно и использовать приказной тон».
У ребёнка, страдающего энурезом, непроизвольное мочеиспускание может вызывать активная вечерняя жизнь: смех или слёзы, бурные игры. За два-три часа до сна об этом нужно забыть. Порой внимательные родители сами делают вывод, что именно приводит к мокрым простыням: ссоры перед сном или затянувшиеся мультики. Возможно, выпитый стакан молока, кефира, съеденное яблоко – эти продукты имеют мочегонный эффект. Если ваш ребёнок перед сном внезапно проголодался, замените чашку чая с печеньем на нейтральные яйцо или кашу.
— Вместо воды дайте йогурт, кисель, от них наш организм не вырабатывает много жидкости, – говорит Татьяна Алёхина. – Но днём следует стимулировать ребёнка, чтобы он много пил, это способствует формированию объёма мочевого пузыря, и он тренируется контролировать его.
— Имеет ли смысл чаще поднимать ребёнка ночью? – задаю напоследок вопрос.
— Я не сторонник данной рекомендации, – подводит итог невролог. – Чтобы контролировать процесс, ребёнок с энурезом должен полностью проснуться, в противном случае механизм заболевания только закрепится. Дети обычно находятся в полусне, так как разбудить их довольно сложно. А порой и опасно: есть пациенты с предрасположенностью к эпилептическим припадкам, к которым может привести насильственное пробуждение.
Елена Мирошниченко