Вернуться к обычной жизни. Как помочь женщине после лечения рака молочной железы
О том, как восстановиться после тяжёлой болезни, рассказывает «Белгородская правда»
-
Статья
-
Статья
Самое распространённое онкологическое заболевание у женщин – рак молочной железы. Нередко проблемы со здоровьем решают только мастэктомией – полным удалением груди. Современные технологии позволяют реконструировать грудь после операции.
Около трёх лет этим занимаются в Белгородском онкологическом диспансере. Кому доступны такие операции, есть ли у них противопоказания и можно ли восстановить молочную железу, удалённую 10–15 лет назад, рассказывает хирург-онколог Елена Сметанина.
История болезни
— Елена Юрьевна, что собой представляет реконструкция молочной железы?
— Это её восстановление до анатомической формы с помощью имплантатов. Но иногда кожи не хватает, и тогда в сжатом положении устанавливают протез с полостью, который подготавливает ткани, постепенно растягивая их до необходимого размера. Когда мышца и кожа заживают, хирург постепенно наполняет протез через подкожный клапан физиологическим раствором, чтобы достичь нужного объёма.
Раньше мы применяли методику восстановления объёма собственными тканями пациентки. Для этого кожно-жировой лоскут с живота перемещали на грудь, формируя железу. Но это травматичная и длительная операция, больные долго приходили в себя, была необходима реабилитация, поэтому от этой технологии отказались.
Долгое время мастэктомия входила в разряд калечащих операций, ещё 30 лет назад молочную железу никто и нигде не сохранял. Но времена меняются, и сегодня мы думаем не только о том, как вылечить, но и как обеспечить качество жизни. Поэтому стараемся делать органосохраняющие операции. Если не удаётся, помогает реконструкция.
— Можно ли во время одного операционного вмешательства, удалив молочную железу, сразу же её восстановить?
— Да, мы нередко так и делаем, и у женщины нет психологического шока после операции. Видим, что таким пациенткам легче переносить тяжёлую болезнь. Однако она невозможна, если после мастэктомии требуется длительное лечение, лучевая терапия. Тогда говорим об отсроченном восстановлении, реконструкцию планируют после окончания лечения.
Цена и срок давности
— Я помню, как знакомой, лишившейся груди, друзья собирали деньги на реконструкцию удалённого органа. До недавнего времени это было дорого, поэтому для многих недоступно. Да и обращаться за помощью приходилось в столичные клиники…
— Сейчас для пациенток реконструкция груди проводится бесплатно, главное – желание. Все необходимые расходы, включая стоимость имплантатов, оплачиваются за счёт средств обязательного медицинского страхования. Хирурги нашего отделения прошли обучение в специализированных федеральных центрах, и опыт последних лет показывает, что операции проходят с хорошими результатами.
— Если молочная железа удалена лет 10–15 назад, можно ли помочь женщине?
— Да, ограничений из‑за давности сделанной операции нет, нет их и по возрасту. Недавно я проводила реконструкцию груди у больной, давно перешагнувшей 60-летний рубеж. Женщины в любые годы хотят хорошо выглядеть, быть любимыми, и мы им в этом помогаем. Кроме того, операция необходима, чтобы предупредить деформацию тела, нередко возникающую из‑за весового дисбаланса после мастэктомии.
Хирург-онколог Елена Сметанина / Фото: Владимир Юрченко
— Какое время занимает очередь на операцию?
— Её нет, мы, наоборот, как можно больше стараемся донести информации о возможности реконструкции молочной железы до врачей в районных центрах, пациентов. Решив восстановить грудь, женщина должна обратиться в поликлинику областного онкологического диспансера. Если онколог даёт заключение, что операция не противопоказана, проводится замер необходимого имплантата. На его изготовление уходит 10–14 дней.
Умные пациентки
— В 2020 году в вашем отделении провели более 500 операций по поводу новообразований в молочной железе. Вы работаете хирургом-онкологом 34 года и можете точно сказать – больных стало больше?
— Я бы сказала, что благодаря УЗИ, маммографии намного лучше стала диагностика, поэтому и кажется, что больных прибавилось. Очень изменились наши пациентки. Они много читают, самостоятельно выявляют проблемы и приходят к врачам. Поэтому в 75 % онкологию диагностируют на ранней стадии, а это совсем иной прогноз лечения.
— Сейчас много говорят о наследственности онкозаболеваний, о том, что вероятность недуга больше, если болели мама, бабушка, тёти. Как узнать, находишься ли ты в группе риска?
— Женщины могут сдать анализ для выявления наследственной предрасположенности к раку молочной железы. Мутация определённых генов говорит о возможной опухолевой трансформации клеток. При мутациях в генах вероятность рака молочной железы вырастает в разы.
— И что делать с этой информацией?
— Наличие генетической мутации не означает, что женщина обязательно заболеет раком. Но она должна тщательно контролировать ситуацию: делать УЗИ молочной железы не реже, чем раз в полгода, при необходимости и чаще, а после 40 лет проверять состояние здоровья с помощью маммографии.
Фото: pixabay.com
— А если плохой наследственности нет?
— Тогда до 40 лет – УЗИ раз в год, после 40 – раз в два года маммография. И, конечно, самостоятельный осмотр молочных желёз в первую фазу цикла или в один и тот же день менопаузы: не появились ли изменения – уплотнения, шишки, втянутости, покраснения кожи, выделения из сосков? Осматривать себя нужно в разных положениях – стоя, с поднятыми руками, лёжа.
Риски
— Являются ли гормональные таблетки, употребляемые многими женщинами – противозачаточные или убирающие симптомы климакса, – фактором риска? Ведь есть и гормонозависимые опухоли.
— Нет, не являются. Но подобрать их должен не провизор в аптеке, а врач-гинеколог, который оценит гормональный статус пациентки. Задача онкологов, если есть проблемы, – скорректировать ситуацию, назначив иной спектр препаратов.
При менопаузе также важно учитывать назначения специалиста, недаром же гинеколог-эндокринолог сегодня выделен в отдельную когорту врачей.
— Кто‑то назвал рак молочной железы болезнью карьеристок. Вы согласны с утверждением?
— Да, среди моих пациенток немало тех, у кого работа занимает всё время. Длительный стресс, который сопровождает их деятельность, истощает защитные механизмы организма.
Фактор риска рака молочной железы – поздние роды или их отсутствие. А выход на работу практически сразу после родов, ранний отказ от грудного вскармливания, который встречается повсеместно? Нарушается основная функция молочной железы – выработка молока для младенца. А ведь лактация, как и беременность, даёт гормональную передышку женскому организму.
Но рак, к сожалению, не щадит и часто рожающих, и длительно кормящих женщин, поэтому им не стоит успокаиваться. В числе пациенток нашего отделения были и 20-летние девушки, и женщины, перешагнувшие 80-летний рубеж. Поэтому в любом возрасте, даже если у вас нет жалоб, нужно посещать гинеколога, который профессионально пропальпирует молочные железы, делать УЗИ и маммографию и при малейших подозрениях обращаться к врачу. На ранних стадиях рак молочной железы, и в этом убедились многие пациентки, практически излечим.
Елена Мирошниченко