Шумное дыхание и лающий кашель. Какие симптомы указывают на ложный круп

Причины и механизм развития

— Вера Леонидовна, объясните, пожалуйста, почему болезнь так называется? Кроме ложного, есть ещё какой‑то другой, настоящий круп?

— Круп – это обструкция, или закупорка, то есть сужение просвета дыхательных путей (гортани) при инфекции или аллергии. Истинный круп возникает только при дифтерии, когда просвет дыхательных путей сужается вследствие появления специфических дифтерийных плёнок. Такой вид крупа, пожалуй, самый опасный не только из‑за развития дыхательной недостаточности, но и из‑за выработки дифтерийного токсина. Но благодаря вакцинации уже много лет с истинным крупом большинству педиатров и инфекционистов встречаться не приходилось. Последняя массовая вспышка дифтерии была зафиксирована в 1995 году. Все остальные варианты воспаления дыхательных путей, не связанные с дифтерией, принято называть ложным крупом.

Фото: Вадим Заблоцкий
Белгородцы получили право на медпомощь в любом регионе

— Из‑за чего он может возникнуть?

— Инфекции, которые могут вызвать развитие ложного крупа, – это сезонные респираторные, такие как грипп или парагрипп, аденовирусы. Механизм развития связан с отёком, спазмом или обилием слизи.

— Почему ложный круп считается детской болезнью?

— Истинный круп возможен в любом возрасте. Ложный чаще возникает у детей в возрасте от шести месяцев до шести лет. Связано это с особенностями развития детской гортани – она уже и короче, богата рыхлой подслизистой клетчаткой. Поэтому заболеть гриппом, например, можно в любом возрасте, а вот развитию крупа подвержена именно эта возрастная категория.

Характерные признаки

— Каковы основные симптомы ложного крупа, есть ли характерные признаки, которые позволят родителям заподозрить его?

— При ложном крупе наблюдается осиплость голоса, лающий кашель, шумное дыхание с затруднённым вдохом. Это первые признаки, по которым можно заподозрить болезнь. Столкнувшись с подобными проявлениями, родители должны незамедлительно показать ребёнка врачу. Наличие симптомов респираторной инфекции, таких как боль в горле, насморк, повышение температуры, позволяет доктору исключить другие виды обструкции дыхательных путей, например аллергию, инородное тело, опухоли, при первичном осмотре пациента, поставить диагноз и сразу оказать помощь. При этом обязательно проводится обследование – посев из носа и глотки на возбудителя дифтерии.

Фото: Валерия Шатько (архив)
Вячеслав Гладков: «С начала года «поезда здоровья» обследовали более 47 тысяч белгородцев»

Под контролем врача

— Насколько опасен ложный круп для детей? Ребёнка положат в больницу?

— Болезнь в первую очередь страшна развитием дыхательной недостаточности, что является опасным для жизни состоянием. Поэтому на начальных этапах, когда наблюдается осиплость голоса, лающий кашель, а шумное дыхание появляется только при физической активности или плаче, лечение возможно дома под контролем лечащего врача. При развитии признаков дыхательной недостаточности – одышки в покое, цианоза (синюшный оттенок – прим. авт.) носогубного треугольника – ведение и наблюдение такого маленького пациента предпочтительнее под контролем медицинского персонала круглосуточно – в стационаре.

— Тяжело ли эта болезнь протекает и хорошо ли поддаётся терапии?

— Лечение зависит от превалирования механизмов развития крупа – отёк, спазм или повышенное отделение слизи. В этом случае назначаются спазмолитики, противоотёчные и противовоспалительные препараты, в том числе гормональное симптоматическое лечение. Если речь идёт о гриппе – потребуются дополнительные препараты. В среднем лечение занимает до семи дней.

Фото: Анастасия Писаревская (архив)

— Может ли ребёнок повторно заболеть ложным крупом или это случается лишь один раз в жизни?

— Повторное развитие возможно неоднократно, вплоть до периода, когда говорят «перерос». Это происходит при изменении с возрастом гортани. После перенесённой вирусной инфекции иммунитет выработается только на тот тип вируса, который перенёс ребёнок, и в среднем не более чем на год. При этом он может заболеть аденовирусом или другим типом гриппа и повторно перенести круп.