Как белгородские власти перестраивают систему здравоохранения в борьбе с пандемией

Реформы на ходу

Если в сельской местности больницы относительно успешно справляются с резким ростом заболеваемости (в том числе благодаря тому, что именно в сёлах люди прививались активнее всего), то крупные города столкнулись с настоящим кризисом: поликлиники не были готовы к такому числу пациентов, которым надо попасть на приём к врачу. 

На этом фоне региональные власти решили в октябре перепрофилировать шестую поликлинику Белгорода в амбулаторный ковид-центр, куда направляют всех пациентов с подозрением на коронавирус, ОРВИ и грипп. Сюда попадают все температурящие не только из Белгорода, но также из Белгородского района, близлежащих Шебекинского и Яковлевского округов. 

«Это правильно, когда вирусные больные не ходят по поликлиникам вместе с другими пациентами, а получают всё в одном месте. Это разграничение потоков наряду с прочими противопандемийными мерами даст шанс сделать ковидные ограничения минимальными и не продлять их каждый раз, так как для бизнеса это очень невыгодно. Мы не просто так придумали это или то – мы мыслим стратегически, чтобы остановить то, что происходит», – заявила главврач Городской поликлиники Белгорода Ольга Полякова.

В поликлиниках учредили штат администраторов, чтобы избавить врачей от бумажной работы, обзвона и приглашения пациентов. Задача докторов – лечить, и теперь они занимаются только этим.

Фото: Владимир Юрченко
«Врач должен лечить». Как в Белгороде изменят схему работы поликлиник

В сжатые сроки пришлось решать и другую застарелую проблему: до поликлиник было невозможно дозвониться. В регионе запустили единую горячую линию 122 для записи на приём к врачу и вызова его на дом. Постепенно штат службы довели до 110 человек, которые отвечают на звонки жителей.

За октябрь кол-центр принял более 55 тысяч обращений. Семь дней в неделю с 8 до 20 часов сотрудники обрабатывают в среднем по 2,5 тыс. звонков в день. Абсолютное большинство обращений – запись на приём к врачу и вызов его на дом. Благодаря увеличению штата в 2,5 раза за короткий срок среднее время приёма звонка сократилось с 15 до 5 минут.

«Всем гражданам, которые к нам обращались, мы перезваниваем, уточняем, с какой целью, актуально ли обращение. И, соответственно, отрабатываем его точно так же, как и обычный звонок, поступивший уже оператору», – отмечает руководитель единого контактного центра службы 122 Елена Бондарь.

Ещё один важный для здравоохранения проект – дистанционное закрытие больничных листов через «Электронную регистратуру» (new.2dr.ru). Запуск сервиса предусмотрен сначала в Белгороде, Старом Осколе и Губкине, где фиксируются очереди пациентов на закрытие больничных. В ближайшем будущем система заработает во всех районах области.

Также в регионе запустили выдачу препаратов льготникам по электронным рецептам, что избавляет пациента от необходимости приходить в поликлинику, где и без того весьма людно. 

Уникальный софт «Электронный рецепт» позволяет направлять запрос на продление рецептов, а врач в дистанционном формате может его одобрить или отклонить. Для пациентов с хроническими заболеваниями сервис существенно упрощает жизнь: они в течение многих лет вынуждены были очно приходить в больницу и получать рецепты на одни и те же препараты.

Фото: Наталия Козлова

Врач для каждого

В условиях пандемийного 2021 года Белгородской области удалось сдвинуть с мёртвой точки ситуацию с дефицитом врачей, ведь ранее мы сталкивались в основном лишь с оттоком кадров. 

Правительство в сжатые сроки запустило программу привлечения медработников, в том числе и из других регионов, с обеспечением их жильём. В 2021 году запланировано приобретение 161 квартир для новых специалистов. На данный момент 72 уже закреплены за медицинскими организациями. Это жильё врачи смогут приватизировать через 10 лет работы в области. Вся программа, рассчитанная до 2025 года включительно, должна привлечь в регион более 300 медиков из разных уголков России. 

На встрече с главврачами больниц Вячеслав Гладков заявил, что без достаточного количества медицинских работников область не сможет преодолеть пандемию, поэтому кадровый вопрос становится для региона судьбоносным.

В правительстве готовы пойти на любые меры, чтобы привлечь высококвалифицированных специалистов в больницы:

«У нас есть все условия для привлечения медицинских кадров в регион. Вот только самих врачей у нас почему‑то нет. Заполняемость ставок и обеспеченность врачами – это не одно и то же. Об этом мы говорили в ходе встречи с президентом России Владимиром Путиным. Здравоохранение – это вопрос номер один. Нам нужно разобраться в этой ситуации. Я считаю, что у нас есть всё для того, чтобы у нас лечили лучше всех в стране», – отметил Вячеслав Гладков.

Губернатор подчёркивает, что именно регион должен формировать заказ на образование врачей и медработников, исходя из того, кто нужен системе здравоохранения в данный момент. Уже сейчас к работе в отрасли привлекли студентов медколледжей и ординаторов медицинского института БелГУ, повысив стипендию и скорректировав образовательную программу.

Раз и навсегда решить вопрос с дефицитом кадров Белгородской области должен помочь целый набор инициатив.

Например, Вячеслав Гладков предложил организовать доплаты по 30 тыс. рублей в месяц врачам, которые согласятся досрочно выйти из отпуска по уходу за ребёнком. Мера уже работает и позволила закрыть ряд проблемных позиций.

Фото: пресс-служба губернатора и правительства области

Кислорода и лекарств хватит всем

Правительство области ежесуточно следит за ситуацией с кислородом и лекарствами как в ковидных госпиталях, так и в амбулаторном звене. 

Сейчас более 80 % коечного фонда обеспечено кислородом, который подаётся пациентам при необходимости. На данный момент в регионе развёрнуто 3 600 коек для пациентов с коронавирусной инфекцией. В условиях 90–95%-ной заполненности коечного фонда страх перед осложнениями у людей заметно вырос – вслед за ним выросло и число тех, кто всё‑таки решился на иммунизацию. 

Если ещё в августе мощности по вакцинации были задействованы в лучшем случае наполовину, то к концу октября даже в торговых центрах появились очереди из желающих привиться.

«Это медицинский препарат. Он назначается только по рекомендациям врача, который должен дозировать объём. Есть ситуации, когда кислород просто вреден для организма. Что касается необходимых объёмов, то мы оперативно отслеживаем его поставки ежедневно и обеспечиваем 100 % потребностей всех медицинских организаций области», – заявлял глава депздрава Андрей Иконников.

Больницы в среднем расходуют на пациентов 50 тонн медицинского кислорода в сутки. Чтобы не зависеть от поставок, правительство области приняло решение о покупке 628 мобильных кислородных концентраторов. Их больницы получат в ноябре. Это оборудование позволяет добывать кислород из окружающего воздуха.

Чтобы создать запас прочности для системы здравоохранения, Вячеслав Гладков инициировал закупку лекарственных препаратов и кислородных установок за счёт областной казны. В октябре принято решение о выделении 324 млн рублей на установку дополнительного кислородообеспечивающего оборудования в районных и окружных больницах.

Что касается лекарств, то и для амбулаторных пациентов, и для тех, кто лежит в красной зоне, самые современные препараты оперативно поступают в лечебные учреждения. Средства на них выделяют как федеральный, так и областной бюджеты. Одно из последних таких – выделение дополнительных 180 млн рублей на лечение ковид-пациентов в амбулаторных условиях.

Фото: Анастасия Писаревская

Необходимый транспорт

Закупают для всех ЦРБ региона и транспорт – пандемия потребовала от медработников совершенно иного уровня мобильности. Больничный автопарк изрядно поизносился: работавшие в районных больницах машины 2003–2007 годов выпуска каждый месяц ломались. 

В 2021 году область закупила на 72,5 млн рублей (69 млн дал федеральный бюджет, около 4 млн – областной) и отправила в районные больницы 71 легковой автомобиль «Лада» («Веста», «Гранта» и «Нива»). 

Машины обслуживают вызовы врачей на дом, число которых увеличилось в разы, доставлять лекарства пациентам с ковидом, отправлять биоматериалы на анализы в лаборатории. 

Модернизируется и парк белгородской станции скорой помощи. В сентябре федеральное правительство выделило средства на закупку 24 медицинских автомобилей, а в целом за год парк обновился почти на полсотни скорых. Это автомобили с аппаратами ИВЛ, дефибрилляторами, реанимационными комплектами для взрослых и детей, аппаратами ЭКГ – такое оснащение позволяет провести диагностику уже по пути в больницу.

Вячеслав Гладков потребовал от департамента здравоохранения усилить работу службы скорой помощи. Число выездных бригад растёт с 120 до 154, а численность сотрудников – с 2 475 почти до 3 000 человек. Это расширение продиктовано обращениями жителей области, которые сообщали о напряжённом графике работы скорых и их дефиците.

Фото: Сергей Белых

Беспрецедентная стройка

Изучив опыт Башкирии, в Белгородской области решились на сложный проект – строительство двух быстровозводимых инфекционных центров модульного типа. 

Один из них расположится неподалёку от Белгорода – в Яковлевском округе, второй – в Старооскольском. Каждый из новых центров сможет принять по 330 пациентов. Вячеслав Гладков инициировал поправки в бюджеты 2021 и 2022 года – на проект направят 5 млрд рублей, а ещё около 1,1 млрд – на их оснащение строящихся модулей самым современным оборудованием. 

Все работы строители должны выполнить в максимально сжатые сроки. На площадку они зашли в конце октября. Глава региона потребовал, чтобы уже 15–16 декабря оба центра были введены в эксплуатацию. Столь быстрых строек в регионе ещё не было. Губернатор ежедневно контролирует все этапы строительства. Глава региона особо подчёркивает, что строительство новых центров станет важным шагом не только в лечении коронавируса в регионе, но и в целом в борьбе с инфекциями.

«Мы создаём не новые ковидные госпитали, а областные инфекционные центры. Они позволят всё, что связано с инфекциями, отрабатывать в течение длительного периода. Ведь в арсенале центров будет современная технологическая материальная база с необходимым количеством персонала. Я убежден, что эти подходы позволят нам решить один из самыхсложных вопросов – сберечь здоровье белгородцев», – подчеркнул губернатор.

Как только центры откроются, медики получат возможность часть больниц, которые сейчас работают в режиме ковидных госпиталей, вернуть в обычный режим работы.

Фото: Владимир Юрченко

Главное оружие – вакцинация

Массовая вакцинация в Белгородской области стартовала в начале 2021 года. Создана крупная сеть прививочных кабинетов по всему региону, включая торговые центры, предприятия и даже парки. Белгородская область к середине июля стала лидером в России по темпам вакцинации. На фоне роста заболеваемости крайне важным было обеспечить максимально прививками для того, чтобы снизить нагрузку на систему здравоохранения. Медики подтверждают, что прививки не дают гарантий, что человек не заболеет COVID-19, но почти всегда позволяют избежать тяжёлого течения болезни.

«Вакцинация действительно защищает от тяжёлого течения коронавирусной инфекции. Первые антитела после вакцинации формируется через две недели после прививки. Более устойчивый эффект достигается на 30–45-е сутки. Заболеть привитый человек может. Но если у него уже началось антителообразование, значит, защитные антитела уже есть в кровотоке и есть высокие шансы не заболеть тяжело», – отмечает врач-аллерголог-иммунолог Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа Ольга Пустовгар.

Статистика доказала: российские вакцины эффективно противостоят и дельта-штамму, который в настоящее время распространён в России. При этом в любом ковидном госпитале большинство пациентов – именно непривитые люди.

Если из 10 заболевших вакцинированных в стационар попадают 1–2 человека, то из 10 непривитых заболевших в больнице в итоге оказываются 7.

Фото: Павел Колядин

Главврач областной инфекционной клинической больницы им. Е. Н. Павловского Александр Баранов заявил, что лично не сталкивался со случаями тяжёлого течения болезни у прошедшего вакцинацию пациента. 

«Мы знаем, что на сегодня лекарства от лечения ковид-инфекции не существует и сейчас лучшие учёные человечества пытаются его создать. Поэтому только вакцинация на данный момент может спасти человека от смерти. Я ничуть не преувеличиваю. Тот вирус, который сейчас циркулирует, настолько тяжело протекает, что врачи порой просто разводят руками – ничего нельзя сделать. Да, ожидалось, что вакцинация 60 % населения будет достаточной, чтобы прекратить пандемию. Но сейчас к врачам пришло понимание, что необходимо привить минимум 80 % населения. Я призываю всех сделать прививку, чтобы спасти свои жизни. Я знаю, о чём говорю, потому что сталкиваюсь с этим ежедневно», – заявил он.

По состоянию на 3 ноября первым компонентом вакцины привились уже порядка 845 тысяч жителей региона, полную иммунизацию завершили около 757 тысяч белгородцев. Спрос на вакцинацию растёт. Сейчас в регионе ежедневно прививается порядка 4 тысяч человек, повторно – более 1 200. В записи на вакцинацию – 3 700 белгородцев.