Девять из десяти. Как врачи оценивают состояние младенцев

В первые минуты

На самом деле доктора озвучивают баллы малыша по шкале Апгар, которую применяют со второй половины ХХ века. Эту методику, предназначенную для определения состояния новорождённых, предложила врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Шкала даёт возможность определить, каким детям требуется наиболее прис­тальное внимание и наблюдение, а также показывает эффективность реанимационных действий. Если цифра в динамике становится выше, значит, адаптация ребёнка к внешней среде идёт нормально, а старания медработников дают результаты.

Заведующая Шебекинской детской поликлиникой врач-педиатр Марина Ковалёва рассказала, что шкала позволяет оценить младенцев в первую и пятую минуты их жизни по пяти самым важным приз­накам.

«Это дыхание, цвет кожи, частота биения сердца (в норме должно быть 140–160 ударов в минуту), мышечный тонус и рефлексы – наличие ответной реакции (крика или гримасы) – на отсасывание слизи из носоглотки», – объясняет Марина Сергеевна.

Работа над ошибками

Каждый критерий получает оценку – от нуля до двух баллов. Дети, заработавшие в общей сложности до трёх баллов, должны находиться в отделении ре­анимации. Им требуются неотложные меры по спасению. Малыши, получившие от четырёх до шести баллов, лежат в палате интенсивной терапии и нуждаются в особо пристальном наблюдении. А за младенцами от семи баллов могут ухаживать сами мамы.

Кстати, даже без реанимационных мероприятий вторая оценка по шкале Апгар, как правило, выше первой. Такая «работа над ошибками» связана с адаптацией новорождённого к жизни вне организма матери. Малыш дышит, ткани насыщаются кислородом, тело розовеет, движения становятся более активными, а реакции на раздражения – более выраженными. Таким образом, к пятой минуте ребёнок набирает ещё парочку баллов.

На судьбу не влияет

«Баллы всегда отражены в выписке из роддома, – отмечает Марина Ковалёва. – В документе указываются антропомет­рические данные малыша: рост, вес, окружность головы и груди и обязательно оценка по Апгар. Если пишут, к примеру – семь-девять баллов, это означает, что на первой минуте жизни младенец получил оценку «семь», а через пять минут уже «девять». В моей практике порядка 80 % детей имеют восемь-девять баллов. Десять баллов встречается редко, потому что не бывает идеально здоровых людей».

Педиатры пользуются выставленными баллами по Апгар, когда у малыша возникают проблемы со здоровьем. Если после рождения был маленький балл, скорее всего, он испытывал кислородное голодание (гипоксию), когда находился в материнском чреве. Среди его последствий: нарушение мозгового кровообращения и задерж­ки развития. У таких малышей повышен риск внезапной детской смерти. Но в большинстве случаев количество баллов, набранных ребёнком при рождении, никак не влияет на его дальнейшую судьбу.

Шкала Апгар имеет буквенную расшифровку, помогающую врачам помнить о критериях оценки:

А – аppearance. Внешний вид (цвет кожи).
Р – pulse. Частота сердечных сокращений в минуту.
G – grimace. Рефлексы (гримаса, возникающая в ответ на раздражения).
А – activity. Тонус мышц (активность движений).
R – respiration. Дыхание.