Когда рак не приговор. В Белгороде проводят онкопластические операции на молочной железе
Медики областного онкодиспансера рассказали, как помогают пациенткам сохранить эстетический вид груди после хирургических вмешательств
![Когда рак не приговор. В Белгороде проводят онкопластические операции на молочной железе Когда рак не приговор. В Белгороде проводят онкопластические операции на молочной железе](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/7c/68/7c68a056-1d20-416b-87fc-1988e7974be9/elzh6279.jpg__750x415_q75_crop-True_subsampling-2_upscale.jpg)
-
Статья
-
Статья
По словам завотделением опухолей молочной железы и кожи белгородского онкодиспансера Арины Кривчиковой, недавние исследования показали, что большинство женщин, перенёсших операцию по удалению молочной железы, испытывают серьёзные психоэмоциональные проблемы в связи с этим. Поэтому восстановление повреждённого органа стало значимой целью докторов, а развитие онкопластической хирургии – приоритетным направлением в учреждении.
По примеру лучших
Злокачественные образования молочной железы считаются самой распространённой формой рака среди женщин. Первым и главным шагом к успешному излечению неизменно является удаление опухоли, до последнего времени – нередко вместе с поражённой болезнью молочной железой.
Такие радикальные меры ухудшали качество жизни и психоэмоциональное состояние пациенток, что стало спусковым механизмом для продвижения онкопластической хирургии, предполагающей сочетание навыков онколога и хирурга.
![Андрей Шаманов / Фото: Елена Журавлёва Андрей Шаманов](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/05/15/051502b3-5350-4f1d-bc51-f08ae4fc9d94/elzh6339_andrei_shamanov.jpg__650x486_q75_subsampling-2_upscale.jpg)
![Фото: Елена Журавлёва Когда рак не приговор. В Белгороде проводят онкопластические операции на молочной железе - Изображение 2](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/73/56/7356a721-9822-433b-afbf-f65db39a6eae/elzh6292.jpg__650x486_q75_subsampling-2_upscale.jpg)
«Для наших пациенток важно получить не только лечение, но и косметический эффект. Поэтому мы внедрили у себя онкопластические операции. Прежде чем выполнять их, онкодиспансер направил сначала двух сотрудников на стажировку в ведущую клинику страны. Арина Петровна училась проводить такие операции в I Московском медуниверситете имени И. М. Сеченова под руководством академика Игоря Решетова, где овладела микрохирургическими методиками. Затем она совершенствовала навыки в отделении микрохирургии онкоцентра имени Н. Н. Блохина», – рассказывает главврач Белгородского областного онкологического диспансера Андрей Шаманов.
Белгородский онкодиспансер перенимает тенденции и ориентируется в мастерстве на передовые учреждения страны. Чтобы отвечать заданным стандартам, сотрудники отделения опухолей молочной железы и кожи повышают квалификацию и участвуют в научно-исследовательских конференциях федерального и международного уровня. За год они успешно выполнили более 700 онкопластических операций.
![Фото: Елена Журавлёва Когда рак не приговор. В Белгороде проводят онкопластические операции на молочной железе - Изображение 1](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/d1/c8/d1c87e06-8cd3-40f8-85c5-08b3a6e2a17e/elzh6154_tozhe_oksana.jpg__650x486_q75_subsampling-2_upscale.jpg)
![Фото: Елена Журавлёва Когда рак не приговор. В Белгороде проводят онкопластические операции на молочной железе - Изображение 2](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/5f/69/5f690ef4-92ae-4aed-bdb3-402ea5db1944/elzh6168.jpg__650x486_q75_subsampling-2_upscale.jpg)
Хирурги освоили современные методики органосохраняющего лечения с применением различных элементов пластической хирургии. Особое предпочтение отдаётся онкопластическим резекциям, при которых удаляют участок молочной железы вместе с опухолью и сразу выполняют симметризирующую операцию на другой молочной железе. Главные преимущества таких операций – отличные этетические результаты, короткий период реабилитации и низкий процент осложнений.
«Наша основная задача при входе в операционную – не оставить пациентку без груди. Все достоинства и недостатки каждой из методик обсуждаются индивидуально, исходя из прогностических факторов, таких как локализация опухоли, стадия процесса, проведённое ранее медикаментозное лечение. Пациентке предлагается и симметризирующая операция на противоположной молочной железе после прохождения всех этапов противоопухолевого лечения», – отмечает Арина Кривчикова.
![Арина Кривчикова / Фото: Елена Журавлёва Арина Кривчикова](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/72/ee/72ee4a0b-49bf-4091-a2d4-9f6b84fd9c47/elzh6206.jpg__650x486_q75_subsampling-2_upscale.jpg)
![Фото: Елена Журавлёва Когда рак не приговор. В Белгороде проводят онкопластические операции на молочной железе - Изображение 2](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/28/6a/286ac8c4-81af-40b8-a0de-f3a97b15d85b/elzh6256.jpg__650x486_q75_subsampling-2_upscale.jpg)
Операция и реабилитация
Также специалисты практикуют методику определения сторожевого лимфатического узла, которая позволяет не удалять без необходимости все расположенные в зоне опухоли лимфоузлы и снизить риск отёка рук. Показанием к биопсии является рак молочной железы на ранней стадии при отсутствующем поражении лимфоузлов.
Накануне операции женщине вводят препарат, который накапливается в наиболее близко расположенном к опухоли лимфатическом узле.
В течение суток пациентке выполняют операцию, где при помощи высокотехнологичной портативной гамма-камеры, направленной в операционное поле, обнаруживают среди группы лимфоузлов тот, который накопил контраст. Затем его удаляют и отправляют на срочное гистологическое исследование, которое занимает не более получаса.
![Фото: Елена Журавлёва Когда рак не приговор. В Белгороде проводят онкопластические операции на молочной железе - Изображение 1](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/2f/70/2f70cb9a-083e-4ee6-ab69-165f7cbcbea2/elzh6273.jpg__650x486_q75_subsampling-2_upscale.jpg)
![Фото: Елена Журавлёва Когда рак не приговор. В Белгороде проводят онкопластические операции на молочной железе - Изображение 2](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/be/d5/bed5bc1b-3879-42d9-aa85-f3bd55437d82/elzh6253.jpg__650x486_q75_subsampling-2_upscale.jpg)
Тем временем бригада хирургов приступает к онкопластической резекции, или реконструктивной операции: удаляют опухоль, моделируют форму молочной железы, при необходимости устанавливают имплант. Как правило, на этом этапе врачам сообщают результаты исследования лимфоузла. Если он не изменён опухолевыми клетками, то операция завершается, продлившись в общей сложности час. По словам Кривчиковой, обратную ситуацию доктора наблюдают в 20 % случаев, и тогда расширяют рану, чтобы удалить большее количество лимфоузлов и отправить на гистологию.
Пациентку переводят в палату в тот же день. На следующее утро после осмотра врача она сможет постепенно возвращаться к привычной жизни, если самочувствие будет хорошим.
«Мы дожидаемся всех результатов гистологии. Это нужно, чтобы определить, понадобится ли пациентке какая‑то дополнительная медикаментозная или лучевая терапия, – объясняет Арина Петровна. – Если края резекции и удалённые лифоузлы чистые, то женщину выписывают на 5–7-й день. Через две недели после выписки в принципе она вливается в свой повседневный распорядок».
![Фото: Елена Журавлёва Когда рак не приговор. В Белгороде проводят онкопластические операции на молочной железе - Изображение 1](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/c5/9e/c59ed1a6-59dd-4f49-8723-25c35ccfcbf4/elzh6304.jpg__650x486_q75_subsampling-2_upscale.jpg)
![Фото: Елена Журавлёва Когда рак не приговор. В Белгороде проводят онкопластические операции на молочной железе - Изображение 2](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/85/80/85800bed-bb51-4122-8cc9-117b43796249/elzh6295.jpg__650x486_q75_subsampling-2_upscale.jpg)
Белгородка Оксана впервые поступила в отделение опухолей молочной железы и кожи 4 года назад. В этом году у женщины вновь обнаружили доброкачественное новообразование, но уже в другой молочной железе, и она прошла лечение под руководством Арины Кривчиковой. Пациентка рассказала, что осталось довольна профессионализмом лечащего врача, ответственным и внимательным отношением медработников. Операцию под общим обезболиванием провели быстро и аккуратно, а восстановление ощущалось лёгким, благодаря комфортным условиям в стационаре и заботе медсестёр.
«Мне удалили опухоль и сразу выполнили симметризирующую операцию. Итог меня очень порадовал, как и в предыдущий раз: тогда маленький шовчик даже оперировавший хирург Елена Сметанина на осмотре не с ходу заметила», – рассказала Оксана.
![Оксана / Фото: Елена Журавлёва Оксана](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/8b/61/8b612fe6-23c5-4cc6-a0e7-86c90ba94b1e/elzh6192_oksana.jpg__650x486_q75_subsampling-2_upscale.jpg)
![Фото: Елена Журавлёва Когда рак не приговор. В Белгороде проводят онкопластические операции на молочной железе - Изображение 2](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/a7/3a/a73a93e8-6bbb-4dd7-b5eb-f2d05fc0e576/elzh6149.jpg__650x486_q75_subsampling-2_upscale.jpg)
Не сохранить, так восстановить
Если орган невозможно было сохранить в силу неблагоприятных прогнозов, наследственного рака молочной железы или её маленьких размеров, пациенткам предлагают реконструктивные операции с использованием синтетических материалов – имплантов и эспандеров. Эндопротез подбирают индивидуально под анатомические особенности конкретной женщины и выбранную методику.
«Рак молочной железы не приговор, это лишь этап жизни, и надо помнить, что всё будет хорошо. Мы всегда рядом и приложим все усилия, чтобы выявить злокачественные изменения на предельно ранних этапах, а лечение сделать максимально комфортным и в кротчайшие сроки. Не забывайте, как важно навестить маммолога и пройти профилактическое обследование», – почеркнула Арина Петровна.
Юлия Манохина