Когда рак не приговор. В Белгороде проводят онкопластические операции на молочной железе

По примеру лучших

Злокачественные образования молочной железы считаются самой распространённой формой рака среди женщин. Первым и главным шагом к успешному излечению неизменно является удаление опухоли, до последнего времени – нередко вместе с поражённой болезнью молочной железой.

Такие радикальные меры ухудшали качество жизни и психоэмоциональное состояние пациенток, что стало спусковым механизмом для продвижения онкопластической хирургии, предполагающей сочетание навыков онколога и хирурга.

«Для наших пациенток важно получить не только лечение, но и косметический эффект. Поэтому мы внедрили у себя онкопластические операции. Прежде чем выполнять их, онкодиспансер направил сначала двух сотрудников на стажировку в ведущую клинику страны. Арина Петровна училась проводить такие операции в I Московском медуниверситете имени И. М. Сеченова под руководством академика Игоря Решетова, где овладела микрохирургическими методиками. Затем она совершенствовала навыки в отделении микрохирургии онкоцентра имени Н. Н. Блохина», – рассказывает главврач Белгородского областного онкологического диспансера Андрей Шаманов.

Белгородский онкодиспансер перенимает тенденции и ориентируется в мастерстве на передовые учреждения страны. Чтобы отвечать заданным стандартам, сотрудники отделения опухолей молочной железы и кожи повышают квалификацию и участвуют в научно-исследовательских конференциях федерального и международного уровня. За год они успешно выполнили более 700 онкопластических операций.

Хирурги освоили современные методики органосохраняющего лечения с применением различных элементов пластической хирургии. Особое предпочтение отдаётся онкопластическим резекциям, при которых удаляют участок молочной железы вместе с опухолью и сразу выполняют симметризирующую операцию на другой молочной железе. Главные преимущества таких операций – отличные этетические результаты, короткий период реабилитации и низкий процент осложнений.

«Наша основная задача при входе в операционную – не оставить пациентку без груди. Все достоинства и недостатки каждой из методик обсуждаются индивидуально, исходя из прогностических факторов, таких как локализация опухоли, стадия процесса, проведённое ранее медикаментозное лечение. Пациентке предлагается и симметризирующая операция на противоположной молочной железе после прохождения всех этапов противоопухолевого лечения», – отмечает Арина Кривчикова.

Операция и реабилитация

Также специалисты практикуют методику определения сторожевого лимфатического узла, которая позволяет не удалять без необходимости все расположенные в зоне опухоли лимфоузлы и снизить риск отёка рук. Показанием к биопсии является рак молочной железы на ранней стадии при отсутствующем поражении лимфоузлов.

Накануне операции женщине вводят препарат, который накапливается в наиболее близко расположенном к опухоли лимфатическом узле.

В течение суток пациентке выполняют операцию, где при помощи высокотехнологичной портативной гамма-камеры, направленной в операционное поле, обнаруживают среди группы лимфоузлов тот, который накопил контраст. Затем его удаляют и отправляют на срочное гистологическое исследование, которое занимает не более получаса.

Тем временем бригада хирургов приступает к онкопластической резекции, или реконструктивной операции: удаляют опухоль, моделируют форму молочной железы, при необходимости устанавливают имплант. Как правило, на этом этапе врачам сообщают результаты исследования лимфоузла. Если он не изменён опухолевыми клетками, то операция завершается, продлившись в общей сложности час. По словам Кривчиковой, обратную ситуацию доктора наблюдают в 20 % случаев, и тогда расширяют рану, чтобы удалить большее количество лимфоузлов и отправить на гистологию.

Пациентку переводят в палату в тот же день. На следующее утро после осмотра врача она сможет постепенно возвращаться к привычной жизни, если самочувствие будет хорошим.

«Мы дожидаемся всех результатов гистологии. Это нужно, чтобы определить, понадобится ли пациентке какая‑то дополнительная медикаментозная или лучевая терапия, – объясняет Арина Петровна. – Если края резекции и удалённые лифоузлы чистые, то женщину выписывают на 5–7-й день. Через две недели после выписки в принципе она вливается в свой повседневный распорядок».

Белгородка Оксана впервые поступила в отделение опухолей молочной железы и кожи 4 года назад. В этом году у женщины вновь обнаружили доброкачественное новообразование, но уже в другой молочной железе, и она прошла лечение под руководством Арины Кривчиковой. Пациентка рассказала, что осталось довольна профессионализмом лечащего врача, ответственным и внимательным отношением медработников. Операцию под общим обезболиванием провели быстро и аккуратно, а восстановление ощущалось лёгким, благодаря комфортным условиям в стационаре и заботе медсестёр.

«Мне удалили опухоль и сразу выполнили симметризирующую операцию. Итог меня очень порадовал, как и в предыдущий раз: тогда маленький шовчик даже оперировавший хирург Елена Сметанина на осмотре не с ходу заметила», – рассказала Оксана.