Стоит ли верить страшилкам о гастроскопии и колоноскопии
В каких случаях всё‑таки придётся пройти эти процедуры и нужно ли их бояться, «Белгородской правде» рассказал врач-эндоскопист Чернянской центральной районной больницы Сергей Судаков
-
Статья
-
Статья
Если спросить пациентов, какие медицинские процедуры их пугают больше всего, первыми в списке наверняка окажутся лечение зубов, осмотр проктолога и фиброгастродуоденоскопия. Это та самая, где нужно «глотать трубку». Обследование назначают, если есть подозрение на заболевание пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, например, на тот же гастрит.
Монитор вместо окуляра
Эндоскописты диагностируют заболевания, осматривая полые органы человеческого тела при помощи эндоскопа. Эндоскоп вводится через естественные пути: в желудок – через рот и пищевод, в бронхи – через гортань, в кишечник – через прямую кишку. У метода много достоинств, так как он позволяет не просто проводить визуальный осмотр, но ещё и брать материал для анализа.
Пожалуй, из всех видов эндоскопий самая популярная – фиброгастродуоденоскопия, известная всем как ФГДС. Фибро – это исследование с помощью фиброволоконной оптики, гастро – желудок, дуодено – двенадцатиперстная кишка и скопия – смотреть.
Часто по привычке люди называют ФГДС то, что правильно именуется ВГДС – видеогастродуоденоскопия. Она отличается большей информативностью.
Кисло – не кисло. Что такое кислотность желудка
«Есть фиброэндоскопы и видеоэндоскопы. В первом случае эндоскопист смотрит в окуляр, который находится на конце аппарата, во втором – изображение выводится на экран монитора, – объясняет Сергей Судаков. – При постоянной работе с фиброэндоскопом у врача сильно болит шея и нет возможности проводить процедуру плавно. А с видеоэндоскопом специалист может использовать свои руки по максимуму. Нам часто приходится делать вращательные движения, двигать трубку влево и вправо, вверх и вниз. Всё это возможно при хорошем видеоэндоскопе».
Точная оценка
Современное оборудование позволяет получать изображения в качестве HD+, благодаря чему врачи могут увидеть мельчайшие изменения слизистых слоёв, рассмотреть и оценить новообразование, а также с точностью до 90 процентов сразу сказать, злокачественное оно или доброкачественное.
Сергей Судаков / Фото: Анна Емельянова
«Очень важно определить онкологию на ранних этапах развития, – отмечает Судаков. – Если не прибегать к инструментальным методам исследования желудочно-кишечного тракта, то заболевание удастся распознать на более поздних сроках, когда его уже трудно лечить. А наше оборудование позволяет увидеть проблему в момент её начального развития. Ни УЗИ, ни СКТ, ни МРТ никогда не даст такой точной оценки, как эндоскопическое исследование, потому что только так мы наблюдаем ЖКТ непосредственно изнутри».
Оснащение Чернянской ЦРБ позволяет врачу-эндоскописту даже проводить маленькие операции – удалять полипы из желудка и кишечника. Эти материалы потом отправляют на гистологическую оценку, чтобы убедиться, что нет онкологии.
О чём предупреждает тошнота
В арсенале эндоскопической установки имеется клипатор. Клипсами доктор может купировать язвы в желудке и не прибегать к полостным операциям. Для этого нужно найти на дне язвы кровоточащий сосуд и пережать его скобой из специального материала, чтобы оттуда не текла кровь и человек не страдал от кровопотери.
«Ещё у нас есть эндоскопические инъекторы, – рассказывает врач. – Одна из методик остановки кровотечения из полостных органов – обкалывание данного участка адреналином или аминокапроновой кислотой. Это мы тоже можем делать».
Увидеть вовремя
При ВГДС врач-эндоскопист видит проблемы человека, начиная с его ротовой полости, может рассказать всё про пищевод, желудок и про то, что находится за ним: луковицу и постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки. Также он способен косвенно дать оценку работе печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Что будет, если в детстве не лечить гастрит
«В двенадцатиперстной кишке я могу найти увеличенные лимфатические сосуды, – приводит пример Судаков. – Это говорит о том, что у человека есть признаки заболевания поджелудочной железы. С вероятностью в 98 % пациент страдает хроническим панкреатитом. Ему следует сдать биохимический анализ крови, чтобы подтвердить диагноз».
Отправиться на гастроскопию нужно тем, кто испытывает трудности при глотании твёрдой пищи или чувствует горечь во рту. Среди показаний – изжога, икота, чувство кома в горле, отрыжка, голодные боли, рвота, в том числе с примесями крови, газообразование, вздутие живота, чувство быстрого насыщения или, наоборот, ощущение, что постоянно не наедаешься. В возрасте старше 40 лет показано ежегодное обследование.
«При обычном профилактическом осмотре я находил опухоль, которая была у человека уже довольно долго, но никак себя не проявляла, – говорит эндоскопист. – Повезло, что я обнаружил её тогда, а не позднее, когда уже понадобилась бы полостная операция. В итоге этот мужчина вовремя встал на учёт у онколога и потом звонил и благодарил меня, потому как ему для лечения достаточно курса химиотерапии, а удалять желудок частично или полностью не понадобится».
Новый эндоскоп / Фото: Анна Емельянова
Для удобства пациента
По словам врача, в ХХI веке онкологические заболевания помолодели, и сейчас часто встречается – особенно у мужчин – онкология прямой кишки или других отделов кишечника. Люди часто не придают значения тянущим болям, ложным позывам к дефекации, но всё это очень серьёзно. И обследования необходимы.
После 35–40 лет каждый человек обязательно должен раз в пять лет проходить колоноскопию – осмотр толстого кишечника. Также такую диагностику стоит пройти тем, кто столкнулся с длительным нарушением стула, будь то диарея или запоры. Ещё среди показаний выделение при акте дефекации кровяных масс или слизи, беспричинное вздутие живота, частые боли.
Фото: Анна Емельянова
В частных клиниках можно пройти колоноскопию во сне. Для этого используется безопасная анестезия. Пробуждение наступает сразу же после завершения процедуры, после чего можно вернуться к обычной жизни. Кстати, ещё бывает капсульная эндоскопия, для которой используют специальную капсулу с камерой. Эта процедура безболезненная, безопасная, комфортная и информативная. Пациент глотает капсулу, и она выводится из организма естественным путём несколько часов спустя. Затем диагност расшифровывает записанную на неё информацию. Но стоит такое исследование дорого, и проводят его далеко не в каждой клинике.
Если же пациент делает колоноскопию по полису ОМС, то на процедуре ему придётся быть в сознании. Сергей Судаков уверен: когда обследование выполняет хороший специалист, ничего ужасного в нём нет. Многие читают о колоноскопии в Интернете или узнают о ней от друзей, прошедших такую диагностику, и паникуют. Но у всех разная чувствительность, к тому же многие люди склонны к преувеличениям.
Фото: Анна Емельянова
«Ни разу не было у меня случая, чтобы кто‑нибудь кричал или плакал во время колоноскопии. Все выходят с улыбкой на лице, – отмечает врач. – Да, бывает, что приходится увеличивать длительность процедуры для удобства пациента. Под наркозом её проводят за 10–15 минут, в зависимости от анатомических особенностей кишечника человека. Но в нашем случае можно простоять с колоноскопическим оборудованием и час, чтобы не причинить человеку травму, в том числе психологическую. Нужно просто прийти и принять процедуру как должное. Это лучше, чем потом потратить много дней своей жизни на трудное и дорогостоящее лечение».
Анна Емельянова