Как еда и тренировки влияют на анализы
Как правильно их сдавать и как долго ждать результата, на какие анализы влияет волнение, а на какие съеденный накануне торт
-
Статья
-
Статья
«Белгородская правда» поговорила с заведующей клинико-диагностической лабораторией областной клинической больницы святителя Иоасафа, врачом клинической лабораторной диагностики Людмилой Стаценко.
Те, кто проходил испытание на выносливость в очередях в поликлинике, знают, что зайти в кабинет врача можно уже с гипертоническим кризом, хотя собирался жаловаться на кашель. Но, оказывается, из‑за стресса меняются и показатели анализов крови.
Без ошибок
— Людмила Владимировна, почему при любом недуге первым делом приходится сдавать кровь?
— Это наиболее точный способ диагностики проблем, связанных со здоровьем человека, ведь все возникающие в организме патологические процессы вызывают изменение показателей крови. 80 процентов современной диагностики составляют лабораторные данные. Наша лаборатория ежедневно исследует около 15 тысяч пробирок с кровью, спектр выполняемых исследований насчитывает более 400 видов анализов.
— Каждое утро курьеры со всех районов области доставляют вам пробирки с кровью, ведь клинико-диагностическая лаборатория областной больницы заменила все районные лаборатории. Не влияет ли путь от дальнего села до областного центра на достоверность анализов?
— Нет, если строго следить за правилами транспортировки и доставки. Вакуумные пробирки не дают крови свернуться и пролиться, их транспортируют в контейнерах с хладоэлементами, наши сотрудники фиксируют температуру в прибывших контейнерах. Если она не в диапазоне от двух до восьми градусов, биоматериал в работу мы не принимаем, иначе возможны ложные результаты: снижается активность ферментов, падает уровень глюкозы.
— Современное лабораторное оборудование может ошибиться?
— Как любые измерительные приборы, наши анализаторы имеют погрешность, поэтому каждый рабочий день начинаем с внутрилабораторного контроля качества. Контрольный образец с известными показателями ставим в прибор, задаём определённую программу. Результаты не совпали – повторно промываем анализатор, делаем калибровку, меняем реагенты, пока результаты измерений не попадут в необходимый диапазон.
Есть ещё ежемесячный внешний контроль качества лабораторных исследований: российский и международный. Первый – обязательный, во втором добровольно участвует каждая уважающая себя лаборатория, в том числе и наша. Закупаются специальные контрольные материалы с неизвестными нам концентрациями веществ, которые измеряются, вносятся в специальную программу, где сравниваются наши результаты с контрольными цифрами и результатами других лабораторий. Если всё хорошо, лаборатория получает сертификаты качества. У нас подобные сертификаты получены по всем видам исследований.
Устаревшая методика
— Почему раньше кровь брали из пальца, а сейчас только из вены?
— Нередко человек, протянув руку к лаборанту, начинает переживать, сосуды сужаются, кровь не идёт. Приходится сдавливать палец, массировать его, в пробирке оказываются не только форменные элементы крови, но и межклеточная интерстициальная жидкость, состав крови меняется. Могут образоваться микросгустки, тогда исследование невозможно. Поэтому капиллярную кровь считают нестандартизированным биологическим материалом, анализ венозной крови объективнее. Кровь из пальца берут в крайнем случае: у новорождённых, пациентов с мелкими и труднодоступными венами, с выраженным ожирением, склонностью к тромбозу, если большую часть тела занимают ожоги. Это устаревшая методика. Грамотный забор крови из вены менее болезненный, полученного количества хватит на все виды исследований.
— Почему у пробок пробирок, в которые набирают кровь, разный цвет?
— Это упрощает процесс, цвет крышки означает наличие определённого наполнителя, например антикоагулянта или активатора свёртывания. Для общего анализа крови – пробирка с сиреневой крышкой, для биохимических, иммунологических и прочих исследований – с красной, для исследований гемостаза – с голубой.
Когда наступит ваше утро
— Почему кровь на анализ нужно сдавать натощак?
— Если вы позавтракаете, антитела к инфекциям не появятся и группа крови с резус-фактором останутся прежними. Бутерброд на этих исследованиях не скажется, но в общем анализе крови может повыситься количество лейкоцитов, исказятся показания гемоглобина. Пища запускает ряд биохимических реакций, которые искажают результаты гормонов или биохимических показателей, таких как холестерин, триглицериды, глюкоза. Если вы сдаёте кровь на эти показатели, есть можно не позже чем за три часа до обращения в клинику. Но самым правильным будет не принимать пищу в течение 12 часов, то есть поужинать и утром идти сдавать кровь.
— Что ещё искажает достоверность анализов крови?
— На показатели гормонов заметно влияют физические нагрузки, тренировки. Они увеличивают уровень мышечных и сердечных ферментов, например, уровень креатинфосфокиназы повышается в десятки раз. Это исследование проводят для диагностики инфаркта миокарда, и врач получает ложный результат. От стресса меняются показатели кортизола и гормонов щитовидной железы.
Влияет время суток, например, утром концентрация кортизола в крови минимальна, вечером он активно вырабатывается. То же касается большинства показателей жирового, белкового и углеводного обмена. Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.
Наш организм живёт в соответствии с суточными биоритмами, поэтому анализы рекомендуется сдавать в своё «физиологическое утро». Если вы просыпаетесь в шесть утра, оптимально сдать их в восемь. Но для тех, кто привык просыпаться в 10 часов и позже, приход в клинику в 8:00 – это стресс, таким людям лучше явиться в 11 часов и позже. Поэтому в своих процедурных кабинетах мы принимаем пациентов до 14:00.
До последней пробирки
— Почему результаты одного и того же анализа в разных лабораториях могут различаться?
— Один и тот же параметр можно исследовать на разных приборах разными реагентами, от этого зависит так называемый референсный диапазон. Отсюда и расхождение, которое наиболее заметно на показателях гормонов. Но это не значит, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая. Поэтому подчёркиваю: не бегайте по лабораториям, это запутывает и вас, и врача. Сдавайте анализы в одной и той же, только тогда можно проследить динамику.
— Почему одни анализы делают в течение дня, а другие в течение недели?
— Весь биоматериал, который попадает в нашу лабораторию, анализируется в тот же день, мы работаем до последней пробирки. Результаты сразу появляются в единой медицинской информационной системе на рабочем компьютере у врача в любом лечебном учреждении области.
Уделяем этому огромное внимание, понимая, насколько это важно, особенно для больных, которым требуется срочная медицинская помощь. Поэтому если вы слышите от медработника, что ваш анализ, отправленный в нашу лабораторию, будет готов через несколько дней, это ложная информация.
Беседовала Елена Мирошниченко