— Насколько обоснована негативная информация о холестерине?
— Повод для беспокойства есть. Смертность от болезней сердца и сосудов в мире чрезвычайно высока, а развиваются они на основе атеросклероза. Это прогрессирующее заболевание, связанное с постепенной закупоркой сосудов атеросклеротическими бляшками.
Но и без холестерина человеку не обойтись: без него не усваивается ни один гормон. Холестерин присутствует в каждом органе, в каждой клеточной мембране и в мышцах. Без этого вещества невозможно строительство скелета, регенерация повреждённых тканей, обмен веществ и выработка важнейших половых гормонов, он обладает ферментными, защитными функциями.
Не всякий холестерин вреден. Есть плохой, который вызывает развитие бляшек в сосудах, а затем атеросклероз. А есть так хороший, который может даже снизить риск развития этого заболевания.
— Чем отличаются плохой холестерин от хорошего?
— Холестерин вырабатывается в печени, в желчных протоках, там же соединяется с белковыми компонентами. Дело в том, что холестерин – это жировое вещество, которое не может растворяться в крови, поэтому в кровотоке движется с помощью специальных переносчиков – белков. Соединяясь с ними, он образует особые комплексы – липопротеиды. Липопротеиды низкой плотности – это так называемый плохой холестерин, а липопротеиды высокой плотности – хороший.
В отличие от чистого холестерина липопротеиды могут смешиваться с кровью и проникать во все ткани и органы. Причём липопротеиды низкой плотности доставляют холестерин к органам и тканям, а высокой плотности – удаляют его излишки и транспортируют обратно в печень. Избыток плохого холестерина скапливается на стенках сосудов, что и приводит к атеросклерозу.
— Какой уровень холестерина считается критическим?
— Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя, это может сделать только врач после детального обследования. Ваша личная норма может зависеть от возраста, пола, вредных и здоровых привычек, генетических особенностей и даже от того, родились ли вы на севере или всю жизнь прожили на юге, и многих других особенностей вашего здоровья и образа жизни.
Поэтому цифры выше пограничного показателя уровня холестерина 5,5 для кого‑то являются приемлемыми, а, к примеру, если у пациента родители страдали от повышенного уровня холестерина – требующими коррекции.
Для снижения уровня холестерина врач можно назначить статины, которые блокируют его образование в печени. Но безопасных препаратов нет, надо стараться обойтись без них.
— Тогда кому же они назначаются?
— Врач ориентируется не на показатель общего холестерина, а на соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности. Для этого делается липидограмма, которая показывает, сколько в крови холестерина высокой плотности, который является защитным для нас, и сколько холестерина низкой плотности, который вреден. После расшифровки анализа врач определяет, насколько реален риск развития сердечно-сосудистых патологий для конкретного пациента. Если у человека повышен общий холестерин, но при этом уровень хорошего холестерина высокий, то это не требует особой корректировки. А вот если общий холестерин повышен даже незначительно, но за счёт в основном плохого холестерина, то такая ситуация опасна.
В группе высокого риска те, кто уже перенёс инфаркт, инсульт, тромбоэмболические осложнения, страдающие сахарным диабетом. Для них подбирается терапия статинами, причём врач должен держать под контролем показатели того, как они влияют на организм, особенно на печень. Надо учитывать, что и низкий уровень холестерина пациенты переносят тяжело. В своей практике я наблюдала немало подобных примеров.
Лучше всего добиться естественного снижения уровня холестерина, изменив пищевые привычки и повысив физическую активность.
— Это действительно помогает?
— Мои пациенты подтверждают это реальными результатами. Переход на диету с низким уровнем жиров, с акцентом на овощи и фрукты, увеличение физической нагрузки, отказ от алкоголя и курения, уменьшение в рационе соли не только улучшают функции печени и нормализуют уровень холестерина, но и снижают давление.
— Если принимаешь статины, можно ли отказаться от диеты?
— Своим пациентам я всегда говорю, что одними лекарствами с холестерином не справиться. Приём препаратов уменьшает его выработку организмом, но количество холестерина, поступающего с пищей, остаётся неизменным. И оно заметно меняется, если в ней уменьшается количество животных жиров и цельномолочных продуктов, в которых много холестерина. Их необходимо ограничить, сделав акцент на хорошие жиры: оливковое и льняное масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, которые регулируют уровень холестерина в крови. Уменьшают количество плохого холестерина содержащиеся в жирной морской рыбе полиненасыщенные кислоты омега-3.
— Как часто надо проверять уровень холестерина в крови?
— Есть наследственные факторы. Если среди родственников были случаи смертности в достаточно молодом возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний, то необходимо контролировать уровень холестерина уже с детства. Повышенный холестерин может наблюдаться и в юном возрасте. Остальным людям, начиная с 30 лет, необходимо делать анализы примерно раз в год и особенно следить за этим, если есть факторы риска: курение, приём алкоголя, повышенное артериальное давление.
— А по каким признакам можно понять, что уровень холестерина повышен?
— Холестерин не болит. Пациент долгое время никак не ощущает его повышения и узнаёт об этом либо во время случайного обследования, либо когда сосудистые катастрофы – инфаркт, инсульт – уже произошли. Но в ваших руках сделать всё, чтобы этого не случилось.
Как узнать уровень холестерина?
Надо обратиться в поликлинику, где врач направит вас на биохимический анализ крови. Для него достаточно около 5 мл крови из локтевой вены. Перед анализом не следует ничего есть в течение 12 часов и ограничить себя в физических нагрузках.
Чтобы снизить холестерин, ешьте:
- цельнозерновой и ржаной хлеб, каши, богатые клетчаткой. Они уменьшают концентрацию плохого холестерина, поглощая его;
- фрукты – отличный источник пектина, который помогает избавиться от лишнего холестерина;
- овёс – в виде каши или хлебобулочных изделий из овсяной муки, бобовые, кукурузу, ячмень и рисовые отруби.