Заведующий травматолого-ортопедическим отделением областной клинической больницы святителя Иоасафа Александр Зарудский не перестаёт удивляться человеческой беспечности:
«К нам обычно попадают больные с запущенными формами артроза, которым приходится имплантировать искусственный сустав».
Что это за заболевание – артроз? Стоит ли не доводить до операции и чего не надо бояться, если протезирование необходимо? Давайте разбираться.
Уязвимая структура
«Сейчас это одна из главных проблем в ортопедии, по распространённости занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, – поясняет Александр Зарудский. – И беда ещё в том, что артроз молодеет: недавно мы делали операцию по эндопротезированию 18-летнему пациенту».
— Что это за напасть такая?
— Артроз – это дегенеративное поражение суставного хряща. Если объяснять доступнее, сустав – это подвижное соединение костей, простая и гениальная конструкция природы. Его образуют суставные поверхности сочленяющихся костей, покрытые гиалиновым хрящом, суставная капсула и связки. В полости сустава есть небольшое количество жидкости, облегчающей движение. Роль амортизатора выполняет суставной хрящ. При повреждении хряща возникает дегенерация и воспаление смежных структур. Постепенно это приводит к нарушению функции сустава, его деформации. Поэтому артроз часто называют деформирующим.
— Как вы уже сказали, возраст – не главная угроза суставам?
— Основная причина заболевания – неправильный образ жизни. Гиподинамия, несбалансированное питание, лишний вес, чрезмерная физическая нагрузка (в том числе в профессиональном спорте), травмы – всё это вредно для суставов. Есть ещё такой фактор, как генетическая предрасположенность.
— Александр Витальевич, а какие суставы чаще поражает артроз?
— Пострадать могут все суставы. Но чаще всего – тазобедренный и коленный, так как они испытывают наибольшую нагрузку.
— Как организм сигналит о начале заболевания?
— Периодические боли в суставах, которые увеличиваются при нагрузках, изменении метеоусловий, – это симптомы начала заболевания. Если вовремя не обратить на них внимания, появляется усталость, ощущение скованности, хруст, боль при небольших нагрузках. На начальной стадии затормозить прогрессирование заболевания можно консервативно. Третья и четвёртая стадии артроза характеризуются сильными болями даже в покое, отсутствием функции, что может обездвижеть пациента. В таких случаях необходимо эндопротезирование.
Фото Юрия Коренько
Чем скорее – тем лучше
— При первых симптомах необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства?
— Да, и чем скорее – тем лучше: получить консультацию травматолога-ортопеда, пройти рентгеновское и лабораторное обследование. Я не знаю случаев полного излечения артроза, но адекватная терапия на данном этапе помогает во многих случаях остановить деформацию сустава. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, следуя рекламе в средствах массовой информации: последствия таких действий могут быть непоправимыми.
— Насколько доступна операция?
— Наше отделение получает на год 250 квот на операции по протезированию коленных суставов (они оплачиваются из областного бюджета) и 400 квот фонда ОМС на протезирование тазобедренных суставов. Возможно протезирование в рамках оказания платных медицинских услуг.
— Насколько велика очередь за квотами?
— По коленным суставам – 2,5 тысячи человек, по тазобедренным – около 1 000. Постановкой на очередь занимается областная консультативная поликлиника, где определяют показания к операции, проводят детальное обследование больных.
— Александр Витальевич, как проходит операция?
— Пациенту делается спинальная анестезия, наиболее щадящая и с длительным действием. Операции по эндопротезированию мы делаем уже более десяти лет. Продолжительность её – до полутора часов. На второй-третий день, как правило, болевой синдром у пациента проходит. В восстановительном периоде в течение трёх месяцев ему рекомендуется передвигаться только с помощью костылей.
Когда вес лишний
— Бывают ли осложнения после оперативного вмешательства?
— Возможны ранние осложнения, вызванные, например, несостоятельностью эндопротеза и его отторжением. Но у нас такие осложнения практически отсутствуют, так как мы используем качественные протезы с хорошими показателями выживаемости. Есть риск поздних осложнений, например вывихи. Они чаще всего связаны с неправильным поведением пациента после операции. Поэтому, повторюсь, важнейшее дело – формирование ответственности у каждого человека за своё здоровье.
— Мы вновь вернулись к профилактике. За какое поведение суставы будут нам благодарны?
— За равномерное распределение посильных нагрузок и отдыха, за ежедневную физзарядку, за сбалансированное питание и обязательный контроль массы тела! Старайтесь не переохлаждаться, избегайте травм. Носите удобную обувь на невысоком каблуке. И не забывайте о профилактических осмотрах.