«Вопрос № 1». Как белгородское здравоохранение стало одним из самых прогрессивных в России
«БелПресса» рассказывает, как за три года губернаторства Вячеслава Гладкова отрасль стала образцовой для других регионов страны
В Белгородской области апробируют самые прогрессивные программы и принимают врачей со всей страны – на работу и для передачи опыта. Благодаря губернатору Гладкову 9,7 млрд рублей власти направили на льготные лекарства, а 17,3 млрд – на строительство и ремонт объектов здравоохранения.
«Меня это не устраивает»
Ещё будучи в статусе врио губернатора, Вячеслав Гладков понимал, что необходимо разобраться с накопившимися в регионе проблемами в здравоохранении.
На тот момент в Бегородской области обеспеченность врачами на душу населения была ниже, чем во многих субъектах страны. Поэтому Гладков, как руководитель региона, обратив на это особое внимание, инициировал программу обеспечения жильём врачей, которые готовы переехать в нашу область.
Однако проблема была не только в кадрах. После встреч с жителями во всех муниципалитетах губернатор заявил, что здравоохранение – проблема № 1 в регионе. Жалобы на отсутствие врачей, старое оборудование и невозможность попасть в больницы были следствием накопившихся ошибок, в том числе в реформировании отрасли.
В 2022 году губернатор добился отправки на лечение белгородских пациентов с онкозаболеваниями в Обнинск. Но при этом потребовал от Минздрава заняться глобальной перестройкой отрасли.
«Понимаю, что в Обнинске онкобольных лечат лучше, чем у нас. И меня это не устраивает. Я хочу, чтобы в Белгородской области лечили лучше. Это желание любого руководителя. Что для этого нужно? Компетенции, оборудование, кадры, повышение квалификации, здания? Мне все говорят: давайте здание построим. Но я убеждён, что вопрос не в здании, а в совокупности решения всех этих вопросов. Система сбоит. Система не даёт результат, который ждут люди», – отмечал он тогда.
Так началась история трёхлетнего преобразования всего здравоохранения региона, которая теперь задаёт тренды для других регионов России.
Большая стройка
С 2022 года Гладков инициировал в регионе многомиллиардную программу капремонта и строительства объектов здравоохранения. Флагманскими проектами стали инфекционные центры под Белгородом и в Старом Осколе.
Несмотря на то что оба комплекса строились по индивидуальным проектам и соответствовали пожеланиями белгородских врачей, их строительство заняло меньше года. Центр в Терновке, под Белгородом, начал работать в июне 2022 года и рассчитан на 180 койко-мест. А старооскольский центр в онлайн-формате 15 февраля 2023 года открывал президент Владимир Путин.
Строительство с общей стоимостью объектов более 5 млрд рублей начиналось в пандемию коронавируса: оба центра были крайне необходимы Белгородской области, так как регион страдал из‑за нехватки коек инфекционного направления. Только за 2023 года обе больницы приняли более 5 000 пациентов.
Вячеслав Гладков инициировал обновление инфраструктуры всех районных больниц в регионе, чтобы они соответствовали современным стандартам. Во многих из них уже сделали капитальные ремонты. В целом же за три года на посту главы региона Гладков направил на строительство и ремонт объектов здравоохранения 17,3 млрд рублей. При этом в большую программу ремонта и строительства попали не только районные больницы, но и ФАПы, офисы семейного врача.
Важно, что в основу программы легли не планы самих чиновников. Губернатор потребовал верстать её на основании просьб и жалоб, с которыми столкнулся он сам, придя в регион, а главное – их озвучили жители Белгородской области.
Дотянуться до каждого
Если в крупных населённых пунктах при всём комплексе проблем у жителей хотя бы был доступ к врачам, то в сёлах Гладков зафиксировал просто катастрофу. Даже пожилые люди, которым требуется постоянное медицинское наблюдение, физически не могли попасть к докторам, что приводило к росту смертности. Заболевания выявлялись слишком поздно, хотя для того, чтобы спасти тысячи жизней, достаточно было вовремя провести обследование.
Ещё в 2022 году Гладков заявил, что больше не допустит закрытия в Белгородской области больниц или ФАПов.
«Мы не можем позволить себе сокращать количество лечебных учреждений», – заявил он в своём послании к депутатам областной Думы.
Ремонт и строительство ФАПов, оснащение оборудованием организаций первичного звена – всё это легло в основу фактически новой системы здравоохранения. Для неё за три года закупили почти 10 тысяч единиц оборудования на 8,7 млрд рублей. Приобрели 274 автомобиля для медицинских организаций на 330 млн рублей. Эти машины позволили организовать выезд терапевтов и узких специалистов в отдалённые населённые пункты.
Однако главной новацией стала запущенная Гладковым программа «Поезда здоровья». К настоящему времени по отдалённым сёлам и хуторам области курсируют уже четыре передвижных диагностических комплекса с самым современным оборудованием на борту: рентген-оборудованием, флюорографами, маммографами, аппаратами УЗИ и ЭКГ, кабинетами функциональной диагностики и спирографии, дерматоскопами, стоматоскопами, лабораторными кабинетами.
Но главное, что с «поездами здоровья» начали ездить и высокопрофессиональные врачи, в том числе узкие специалисты. Это решение помогло дотянуться с осмотрами и медпомощью до тех, кто годами, а иногда и десятилетиями был фактически отрезан от больниц.
Вячеслав Гладков сообщил, что в регион закупили ещё два поезда здоровья, однако уже сейчас статистика работы четырёх комплексов свидетельствует: решение оказалось прорывным и спасительным. Только за 2023 год специалисты помогли 70 тысячам белгородцев, 259 из которых буквально спасли – им требовалась неотложная помощь.
«Вакансий нет»
Стремясь привлечь врачей в регион, Вячеслав Гладков фактически запустил кадровую реформу в здравоохранении. Если в начале 2021 года дефицит врачей в регионе составлял 674 человека, то к началу 2024-го – 129, т. е. снизился в пять раз. Дефицит среднего медперсонала снизился втрое – с 1 158 до 365 сотрудников. Во многих учреждениях, где с кадрами была просто катастрофа, теперь вообще нет вакансий.
Одна из срочных мер, которую принял Вячеслав Гладков, – программа выдачи квартир переезжающим в регион врачам. За три года таким специалистам выдали 179 квартир, что помогло снизит кадровый голод. Впрочем, одной этой меры оказалось недостаточно.
Губернатор лично инициировал переформатирование всей системы подготовки врачей в мединституте БелГУ, который долгие годы не мог помочь области решить проблему дефицита кадров.
«У нас есть с вами мединститут, который не обеспечивает потребность системы здравоохранения. Я не намерен терпеть это безобразие. У нас половина выпускников не работают по специальности, потому что институт не может заинтересовать. Профориентация плохая», – отмечал Гладков в 2022 году.
В настоящее время целевиков в БелГУ массово готовят по приоритетным специальностям с закреплением в районные больницы.
Также глава региона инициировал программу выплат врачам и медработникам, которые досрочно выходят на работу из отпуска по уходу за ребёнком, что помогло существенно снизить дефицить кадров в отрасли. В 2024 году Гладков поднял выплаты на 50 %, и теперь они достигли 50 тысяч рублей для врачей и 30 тысяч рублей для среднего медперсонала. Сейчас 10–15 % медиков благодаря этой компенсации выходят на работу раньше положенного срока. Всего же мерой воспользовались уже более ста мам.
Вячеслав Гладков отмечает, что сиюминутные решения лишь точечно решают кадровую проблему в здравоохранении. Чтобы выиграть борьбу за врачей вдолгую, региону нужна многолетняя стратегия. Поэтому глава региона поручил создавать медицинские классы в школах и детсадах по всей области, закупив уникальное оборудование для них за счёт регионального бюджета.
Сейчас такие классы работают в 30 школах в 22 муниципалитетах по всей области. По данным министерства образования, в 2023 году 207 из 285 выпускников таких классов поступили на медицинские специальности в вузы и ссузы, а в 2024 году – около 300 из 360 выпускников. При этом Гладков поручил расширить количество классов – об этом просят и сами школьники, и их родители.
Из аутсайдеров – в передовики
Ещё одной большой проблемой здравоохранения начала 2020-х годов оказалась острая нехватка препаратов для льготников. Губернатор потребовал от Минздрава на 100 % закрывать все потребности в лекарствах и поручил правительству обеспечить бесперебойное финансирование закупок. За три года на льготные лекарства регион направил 9,7 млрд рублей.
«Лишь по итогам 2021 года мы начали выравнивать обстановку. В 2022, 2023 и 2024 годах за исключением редких случаев нехватки лекарств в отдельных больницах и поликлиниках, которые быстро восполняются из других учреждений при росте числа льготников, других проблем мы не наблюдаем», – подводит итог этой работы сам губернатор.
Впрочем, стандартными инструментами в регионе не обошлись. Белгородская область одной из первых в России ввела электронное оформление и продление рецептов, а также доставку препаратов для льготников на дом, решив проблему очередей за такими лекарствами. Подобного системного решения в настоящее время нет нигде в России. Только в 2023 году белгородцы оформили 1,5 млн электронных рецептов.
Сложная оперативная обстановка заставила Белгородскую область выйти в передовики в здравоохранении. Здесь апробируются самые прогрессивные программы и уже сейчас врачи со всей страны приезжают учиться у белгородских коллег. Регион стал вторым в России, где есть дистанционное сопровождение вызова скорой, когда оператор до приезда медика консультирует человека, оказывающего квалифицированную помощь пострадавшему. Операторы помогают людям самостоятельно проводить сердечно-лёгочную реанимацию, останавливать кровотечения, помогать при травмах.
«Например, в посёлке Октябрьском человек, получивший ранение, лежал без сознания. Прохожий вызвал скорую помощь и благодаря помощи оператора смог наложить повязку, остановить кровотечение, а значит – спасти жизнь человека», – объяснять принцип работы системы Вячеслав Гладков.
За три года Вячеслав Гладков совершил революцию внутри отрасли здравоохранения. Теперь это не проблема № 1, а гордость области, хотя объём проблем и остаётся колоссальным. Однако главный итог этой революции уже зафиксировали статистики.
«Главный показатель эффективности здравоохранения – увеличение продолжительности и качества жизни. Базовую ставку нужно делать на государственную медицину. Именно поэтому важно не только активно финансировать сферу здравоохранения, но и привлекать в наши учреждения лучших медиков», – отмечает губернатор.
За трёхлетний период работы Гладкова на посту главы региона средняя продолжительность жизни выросла на три года и превысила 73 года. К 2030 году Вячеслав Гладков намерен выполнить поручение Владимира Путин и поднять продолжительность жизни белгородцев до 78 лет. А значит, эпоха больших и позитивных перемен в Белгородской области ещё не закончена.
Сергей Шевченко